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3、胎心音是胎儿心脏跳动的声音，一般在孕18-20周，用一般听筒在孕妇腹壁上即可听到胎心音，此时可确定妊娠，且为活胎。听诊部位：脐周或胎背侧听诊最清楚胎心音的特点：双音、二音接近如钟表的“滴答”声，速度快，每分钟120-160次听到胎心音应与子宫杂音、腹主动脉杂音、脐带杂音、胎动音区别第27页，课件共78页，创作于2023年2月胎心音与其他音的鉴别胎心音：呈双音，第一音和第二音很接近，似钟表“滴答”声，速度较快，每分钟120~160次。子宫杂音：血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音：咚咚样强音响。脐带杂音：脐带血流受阻出现的与胎心率一致的吹风样低音响。第28页，课件共78页，创作于2023年2月第29页，课件共78页，创作于2023年2月A100B型胎儿监护仪Sonotrax第30页，课件共78页，创作于2023年2月4、胎体可及孕20周后经腹部可及子宫内的胎体，晚孕时更清楚，胎头园而硬，胎背宽而平，胎臂宽而软，胎儿肢体小而不规则，应注意检查才能明确。阴道或腹部浮球感第31页，课件共78页，创作于2023年2月二、妇科检查中、晚期妊娠时症状及体征均较明显，一般不作妇科检查，个别未曾作过早期妊娠检查的孕妇，可作此检查，以了解阴道、穹窿及宫颈有无异常。第五章妊娠诊断第32页，课件共78页，创作于2023年2月三、辅助检查1、超声波当腹部检查不能确定胎位或胎心音未听清楚者可选用超声波检查，即可明确诊断，并可了解胎位、胎盘、羊水情况2、x线摄片孕20周后x线摄片可见胎儿骨骼影、有助于诊断，但因x光线对胎儿有害，现多被超波替代3、胎儿心电图有单极（宫底），双极（宫底、左腿）导程，图形受母体心电图的影响，孕12周可得规律图形，20周后更清楚。第33页，课件共78页，创作于2023年2月第三节

胎产式胎先露胎方位第34页，课件共78页，创作于2023年2月胎势（fetalattitude）胎儿在子宫内的正常姿势称胎势，妊娠28周前羊水较多，胎体较小，胎儿的位置和姿势易变，32周后才相对固定下来。胎儿在宫腔内的位置不同，可有不同的胎产式，胎先露、胎方位、对分娩经过影响较大，故在临产前应尽早明确胎儿在宫腔内的位置，有利于及时纠正异常位置。第35页，课件共78页，创作于2023年2月一、胎产式(fetallie)胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式，有三种：纵产式或直产式、最多见，99.75%横产式，0.25%斜产式，是暂时性胎产式第36页，课件共78页，创作于2023年2月第37页，课件共78页，创作于2023年2月第38页，课件共78页，创作于2023年2月第39页，课件共78页，创作于2023年2月第40页，课件共78页，创作于2023年2月二、胎先露

（Fetalpresentation）最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露头先露臀先露肩先露复合先露等第41页，课件共78页，创作于2023年2月第42页，课件共78页，创作于2023年2月第43页，课件共78页，创作于2023年2月复合先露（胎头与手）第44页，课件共78页，创作于2023年2月第45页，课件共78页，创作于2023年2月第46页，课件共78页，创作于2023年2月三、胎方位

（Fetalposition）胎儿先露部的指示点（指定部位）与母体骨盆的关系称为胎方位简称胎位。先露部的骨质指示点：枕先露—枕骨（O）、面先露—颏骨（M）臀先露—骶骨（S）、肩先露—肩胛骨（Sc）与母体骨盆左（L）、右（R）、前（A）、后（P）、横（T）的关系而构成不同胎位，如LOA示枕左前位。Occipitale.Mentum.Sacrum.ScapulaLeft.Right.Anterior.Posterior.Transvers.第47页，课件共78页，创作于2023年2月四、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系枕横枕左前枕左横枕左后第五章妊娠诊断第48页，课件共78页，创作于2023年2月胎产式、胎先露、胎方位的关系及种类。第49页，课件共78页，创作于2023年2月1、在耻骨联合上能触到宫底时，妊娠为：A6周B8周C10周D12周E14周第50页，课件共78页，创作于2023年2月2、确诊妊娠最可靠的方法是：A恶心、呕吐B内诊检查