应用DTI和FAIR评价系统性红斑狼疮脑病.pdfVIP

脑病患者的临床资料。结果：４３例狼疮脑病患者中，合并１５％；＞１ｇ者２例，占１０％。对４３例患者进行ＳＬＥ疾病活

ＬＮ者２０例，仅占４７％；未合并ＬＮ者２３例，占５３％。１８例

合并ＬＮ的狼疮脑病患者中，先出现ＬＮ，并逐渐表现为狼疮ＬＮ者平均分值为１６．３分，未合并ＬＮ者平均分值为１９．３９

脑病者ｌＯ例，占５６％；同时起病者２例，占１ｌ％；以狼疮脑分，有严重精神障碍者平均ＳＬＥＤＡＩ评分值为２０．７分。本

病起病，并逐渐出现ＬＮ者５例，占２８％。４３例患者中尿蛋研究表明，ＳＬＥ患者出现狼疮脑病者较单纯ＬＮ患者肾脏损

白定量（２４ｈ）＜１．０ｇ者９例，占害轻，狼疮脑病与肾脏损害可能存在负相关关系。因此，狼

ｇ者３３例，占７７％，１—４

２１％；＞４ｇ者ｌ例，占２％。有严重精神神经障碍者２０例，疮脑病与ＬＮ可能具有不同的发病机制，这２种机制在治疗

其中５例合并ＬＮ，占２５％；在这２０例患者中，尿蛋白定量上可能存在不同的靶点，为今后深入研究这２种靶点，并采

（２４ｈ）≤０．２取针对性的治疗提供依据。

ｇ者１５例，占７５％；０．２一１．０

ｇ者３例，占

系统性红斑狼疮合并溶血性贫血临床特点的

大样本回顾性分析

北京大学人民医院（１０００４４）

李春高辉邹亮穆荣栗占国

评价系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）合并自身免疫性溶血性贫（０．４４ｓ０．２３与０．５４ｓ０．２３，Ｐ＝０．０２４）、补体ｃ４降低

血患者的临床及实验室特点，迸一步分析患者的用药情况及ｓ０．０６与０．１２±０．０６，Ｐ＝Ｏ．ｏｏｏ）。

其对治疗的反应。收集２００３年１月至２００８年１０月于我科疾病活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）评分为１４±７，非溶血性贫血组的

住院的ＳＬＥ患者９３５例，其中５４例出现溶血性贫血，发生率ＳＬＥＤＡＩ评分为７±４，２组差异具有统计学意义

为５．４％。其中，男性６例，女性４８例，男：女＝１：８；平均年（Ｐ＝０．ｏｏｏ）。溶血性贫血组的ＳＬＥ活动性测定（ＳＬＡＭ）评

龄（３４±１３）岁；病程ｌ～３００个月，平均１９．５个月。每个患分为１３±４，非溶血性贫血组的ＳＬＡＭ评分为８±３，２组差异

者均选择年龄、性别相匹配的非溶血性贫血的ＳＬＥ患者作具有统计学意义（Ｐ＝Ｏ．０００）。④４４．４％的患者在发

为对照。结果：①在５４例ＳＬＥ合并溶血性贫血患者中，性贫血时未使用任何药物，７．４％患者泼尼松≤１０ｍｇ／ｄ，

５．６％患者以溶血性贫血首发，４６．３％患者在确诊后的第４０．７％患者泼尼松＞１０ｍｇ／ｄ。１３．Ｏ％患者同时接受免疫抑

１年内出现溶血性贫血，１８．５％、１１．１％、１１．１％、７．４％的患制剂的治疗。确诊为溶血性贫血后，０．４％的患者需要输血

者分别在确诊后的２—５年，６一１０年，１ｌ一２０年及＞２１年的治疗，９．３％的患者需要将激素加量，５７．４％的患者需要接受

时间内出现溶血性贫血。②比较溶血性贫血组及非溶血性甲泼尼龙治疗，９．７％的患者接受甲泼尼龙冲击治疗，４０．７％

贫血组临床表现及实验室指标的关系，溶血性贫血和浆膜炎的患者接受免疫抑制剂治疗，２．２％的患者接受丙种球蛋白

（２７．８％与９．３％，Ｐ＝０．０１３）、狼疮肾炎（ＬＮ）（６４．８％与治疗。研究显示，溶血性贫血和浆膜炎、ＬＮ、ＥＳＲ增快及补

２９．６％，Ｐ＝０．０００）、红细胞沉降率（ＥＳＲ）增快［（７４±４２）

体降低相关，溶血性贫血和ＳＬＥＤＡＩ评分显著相关，并且和

ｍｍ／ｔｈ与（５４±３５）ｍｍ／ｈ，１Ｐ＝０．００８）］、补体Ｃ３降低ＳＬＡＭ评分相关。

应用ＤＴＩ和ＦＡＩＲ评价系统性红斑狼疮脑病

中国医学科学院北京协和医院（１