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2024疼痛评估量表应用的中国专家共识
摘要
伴随着社会老龄化的日趋严重,疼痛患者数量呈现井喷式态势。社会对疼
痛预防、治疗和控制的需求日益增长,给疼痛界广大临床和科研工作者带
来了一项极富时代性的挑战。
患者、临床医生和科研工作者该如何正确判断疼痛类型、评估疼痛强度及
其影响是解决疼痛问题的关键所在。然而时至今日,中国尚无一种专家认
可的中国本土的疼痛量表,中国的临床和科研工作者目前还在依赖外文疼
痛量表的中文翻译版开展相关工作。
本共识对现阶段中国大陆地区常用且国际认可的14种疼痛哑表中文翻译
版进行了总结,并由16名中国疼痛专家就量表在中国大陆地区使用现状
进行了评估。大部分专家认为现阶段在评估中国人群的疼痛问题时应参选
上述哑表。
但是,由于中西方文化差异的存在,正确地诊疗以及精准地评估疼痛对中
国患者的身心影响,亟待中国临床医生和科研工作者联手编制一套具有中
国特色的本土化疼痛量表。这套哑表的编制将有着划时代的意义。
疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉与情绪体验。自
1979年国际疼痛学会(IASP)提出上述定义以来,专家曾针对该定义反
复进行讨论,也曾有专家提出将疼痛的定义更新为“与实际或潜在组织损
伤相关的感觉、情绪、认知和社会多维度的痛苦体验”,此强调认知和
社会因素对疼痛感知的影响。
2018年9月,IASP经过广泛征集国际疼痛学专家意见后决定保持1979年
IASP的疼痛定义不变;但增加相应的注解,首先强调疼痛与伤害性感受是
两种不同的概念(后者更适用于动物),其次说明语言是表达痛苦的方式
之一,但不是评估疼痛的必要条件。目前,随着人口老龄化的加速,慢性
疼痛的发病率直线上升,慢性疼痛巳经成为全世界特别是中国一项亟待解
决的重大医学问题。
一
疼痛是种主观体验,会受到生理、心理,个人经历和社会文化等多方面
因素的影响,并且个体对疼痛的理解和认知也存在差异。因此,正确客观
地评估疼痛,对患者疾病的诊断以及后续治疗方案的制定和实施都十分关
键。
疼痛可以通过自评量表、行为测试和生理测哑进行评估。其中疼痛量表
是最为快捷且费用最低廉的评估手段,并且经过医护人员的简单培训,患
者也可以进行自评,这对患者进行自我疼痛监控非常重要。因此,自评哑
表评估法被认为是疼痛评估的黄金标准。
单维度曼表有评估快速、内容简洁、患者容易理解等特点。因此,在临床
快速诊疗方面占优势。但由于疼痛本身是一种多维度综合性的主观体验,
多维度曼表虽然耗时相对较长,却可以更好地、更全面地对疼痛进行描绘。
因此,更适用于进行临床科研或非急性期的健康调查。还
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