乳腺癌的特殊病理类型.pptVIP

髓样癌治疗：同乳腺癌第30页，课件共52页，创作于2023年2月（三）粘液癌粘液癌发病率较低，仅占所有乳腺癌的1-6％，一般绝经后40～60岁为发病高峰，平均年龄约55.3岁。粘液癌有着较好的预后。也称胶质样癌、粘液样癌、胶状癌。第31页，课件共52页，创作于2023年2月粘液癌临床特征：粘液癌的一个重要特征是通常发生在绝经期妇女，病程较长；其影像学特征与良性病变相似，也易误诊为纤维腺瘤。第32页，课件共52页，创作于2023年2月粘液癌第33页，课件共52页，创作于2023年2月粘液癌乳腺粘液癌典型表现为ER阳性，因此对内分泌治疗敏感。第34页，课件共52页，创作于2023年2月（四）小管癌小管癌是由高分化小管成分（占90%以上）组成，小管结构具有开放性管腔，内衬单层上皮细胞。预后极好，国内报道占乳腺癌总数的1%-2%，高发年龄为40-60岁。第35页，课件共52页，创作于2023年2月小管癌临床表现：小管癌通常体积较小，大部分小于1cm，临床触诊较难发现，大部分为乳腺B超或X线发现。X线：常为高/稍高密度星状影或边缘毛糙的小结节影，无明显特异性。第36页，课件共52页，创作于2023年2月小管癌第37页，课件共52页，创作于2023年2月小管癌治疗：同乳腺癌。 现在认为，小管癌患者腋窝淋巴结转移对生存期无影响。第38页，课件共52页，创作于2023年2月关于乳腺癌的特殊病理类型第1页，课件共52页，创作于2023年2月参考文献JayR.Harris,MarcE.Lippman,MonicaMorrow.《DISEASESOFTHEBREAST》THIRDEDITION（《乳腺病学》第3版王永胜于金明叶林主议）第2页，课件共52页，创作于2023年2月（一）乳房Paget病（二）髓样癌（三）粘液癌（四）小管癌（五）炎性乳癌（六）隐匿性乳腺癌（七）乳腺鳞状细胞癌第3页，课件共52页，创作于2023年2月（一）乳房Paget病乳腺Paget病是乳房的一种少见病，发病缓慢，病程较长，恶性程度低，若伴发乳腺导管原位癌或浸润癌则恶性度明显增加。其乳头乳晕皮肤的湿疹样改变是由Velpeau于1856年首次描述的，但是1874年才由JamsPaget首次提出乳头乳晕区皮肤的改变与乳腺深部癌块的关系。除非有明显的临床可以触之的肿块，本病常易误诊为乳头湿疹。尽管对本病的研究已有100多年的历史，但有关它的起源、确切的组织病理学和最佳的治疗方式仍存在争议。Paget病又名湿疹样癌，临床上表现为湿疹样皮损。第4页，课件共52页，创作于2023年2月病理学特征

WHO（2003）对乳腺Paget病的定义为乳头鳞状上皮内出现恶性腺上皮细胞，并和乳腺深处导管内癌相关，通常累及1条以上的输乳管以及若干节段导管，伴有或不伴有浸润性成分。组织学上，Paget病是一种在乳头表皮内出现的大而圆或椭圆形的细胞，称为Paget细胞。Paget细胞与表皮细胞迥然不同，细胞体积大、胞浆丰富透亮，甚至如空泡状，含有黏液，核大，染色淡，核仁明显，胞膜无棘突，存在于表皮层并沿基底层排列。可单一或成巢状聚集，可分散于炎性细胞中。有时可见孕葬早藻贼细胞含有黑色素颗粒，常易误诊为黑色素瘤。第5页，课件共52页，创作于2023年2月乳腺Paget病最常发生60-70岁，与浸润性导管癌相比晚5-10年。Paget病通常发生于单侧，绝经后女性多见，也有男性Paget病的报道，男性Paget病的临床表现和女性相似，但似乎比女性更容易延误治疗。第6页，课件共52页，创作于2023年2月临表特点：

Paget病最初的症状表现为单侧乳头皮肤发红、瘙痒、小丘疹、微痛，同时少量渗出，继则出现乳头皮肤变粗、增厚、渗液、结痂或有乳头乳晕皮肤糜烂、溃疡，乳头内陷及脱落消失。其典型的临床表现是病变开始于乳头相继播散到乳晕。这是最早区别Paget病和乳头乳晕湿疹的方法。第7页，课件共52页，创作于2023年2月晚期可出现乳头内陷，甚至发生溃疡；并可见血性乳头溢液，半数患者伴有乳腺癌而可扪及乳房肿块，晚期局部淋巴结常有转移。第8页，课件共52页，创作于2023年2月分类表现类型分三种情况：乳头糜烂型、肿块型、乳头糜烂+肿块第9页，课件共52页，创作于2023年2月乳房Paget病诊断：病理学检查细胞学检查简便易行，诊断性高，可以发现早期患者。应注意揭去痂皮，清除分泌物后，再做细胞印片。若有乳头溢液的，行溢液涂片检查。多次脱落细胞学检查对Paget病诊断价值高，