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呼吸衰竭患者护理常规

【概念】呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压增高而出现的一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起，也可能是各种疾病的并发症。按血气分析结果分为Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰。

【护理评估】

一．病理病因：肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉病变、呼吸中枢病变、其它（ARDS、胸部手术等）均可引起呼吸衰竭。

二．症状和体征：观察患者呼吸频率、节律，有无反常呼吸、三凹征、鼻翼煽动等

三．了解患者有无吸烟史、肺沉着病、COPD与哮喘等以及患者和家属对呼吸衰竭的认识。

四．心理-社会状况：家庭支持系统、经济状况，患者有无焦虑、恐惧的心理，有无烦躁、躁动的表现。

【护理措施】

一．体位：取侧卧位或半卧位，呼吸困难及心功能不全者给予坐位或高枕卧位。

二．病情观察

（一）保持呼吸道通畅，给予正确氧疗，严格掌握吸氧的浓度和流量。如经鼻导管吸氧后缺氧症状无明显改善，可给予面罩吸氧，待缺氧症状缓解后停止吸氧，及时更换湿化瓶水。如需建立人工气道，给予机械通气护理。

根据病人并且正确氧疗：

1.Ⅰ型呼吸衰竭给予较高浓度（＞35%）吸氧；

2.Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧；

3.急性呼吸衰竭时，在保证PaO?迅速提高到60mmHg或SpO?达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。

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