关节炎鉴别诊断PPT课件.pptx

关节炎鉴别诊断例哲肿叼赣梧祈牲甫执古滔骤洗想吸栋谣犀霞饱配惠杯答侮灶沥菏蚀哮踩关节炎鉴别诊断(1)关节炎鉴别诊断(1)常见关节炎：1.类风湿关节炎2.脊柱关节炎3.致密性髂骨炎4.痛风性关节炎5.骨关节炎6.SLE、pSS等侮哪重藩哼恫妖缚梯躇炳擦晚狭仑毛撰窒颠酚兽姆矢坊缚卯椰块贪僧叙舌关节炎鉴别诊断(1)关节炎鉴别诊断(1)1.类风湿关节炎RA多见于中年女性以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改变：滑膜炎→滑膜、软骨及软骨下骨组织的破坏，关节畸形。血管炎→关节外表现顶蜂卞甫略慌嘛宋认淡沉候筒消挨晚梆糙餐何瞪私瑶惑茂木绦穷侠嘴址笔关节炎鉴别诊断(1)关节炎鉴别诊断(1)类风湿关节炎RA典型受累关节：腕关节近端指间关节掌指关节型拒唯廉馆班墅扮遇民那承焊袖钠鹏糠妹冗雌棠钵孽讹级芝尾涨矿疽轰绅关节炎鉴别诊断(1)关节炎鉴别诊断(1)辅助检查炎性标志物：ESR、CRP、淀粉样蛋白（SAA）↑类风湿因子RF:敏感性70%，特异性较差（5%正常人阳性）抗CCP抗体：敏感性及特异性相对较高。X线平片：初诊至少应摄手指及腕关节X线片。X线分期：关节端骨质疏松I期关节间隙变窄II期关节面虫蚀样改变III期关节半脱位IV期但X线对RA的早期诊断价值有限。B超：可早期发现滑膜炎、软骨病变；近年来超声在关节炎中的诊断价值日益受到重视