关节炎的鉴别诊断PPT课件PPT课件.pptx

关节炎的鉴别诊断上肢关节胸锁关节肩锁关节肩关节肘关节桡尺关节手关节下肢关节耻骨联合骶髂关节髋关节膝关节足节关节的基本结构关节面（软骨）关节囊（纤维膜、滑膜）关节腔关节炎类风湿性关节炎脊柱关节病风湿热感染性关节炎链球菌感染后综合征成人Still病SLE、SS等痛风骨性关节炎骨质疏松症代谢性骨病类风湿性关节炎脊柱关节病风湿热成人Still病痛风骨性关节炎病理机制临床表现诊断标准类风湿性关节炎脊柱关节病痛风骨性关节炎风湿热成人Still病类风湿性关节炎病理机制易感基因（HLA-DR4）环境因素（感染）＋免疫细胞的活化免疫球蛋白、致炎性细胞因子及氧自由基等炎症介质产生增多血管炎、滑膜增生、软骨及骨破坏类风湿性关节炎病理机制基本病理改变：滑膜炎主要表现为滑膜的血管增生和炎性细胞浸润，及滑膜炎导致的滑膜、软骨乃至软骨下骨组织的破坏所有滑膜关节均可受累类风湿性关节炎临床表现腕关节近端指间关节掌指关节类风湿性关节炎临床表现关节外病变：类风湿结节：多发于尺骨鹰嘴下方、膝关节及跟腱附近等易受摩擦的骨突部位。血管炎淋巴结病心、肺、肾、神经、血液等脏器病变类风湿性关节炎受累关节数(0-5)1中大关节02-10中大关节11-3小关节24-10小关节310至少一个为小关节5血清学抗体检测(0-3)RF或抗CCP均阴性0RF或抗CCP至少一项低滴度