急性胰腺炎病人的护理.pptxVIP

急性胰腺炎病人的护理培训人：教学目的了解本病与发病机制熟悉本病的病因掌握本病的定义、临床表现、诊治要点、本病主要护理诊断、护理措施病史介绍ONE急性胰腺炎知识介绍TWO辅助检查与治疗要点THREE护理诊断与护理措施FOUR目录第一部分病例介绍IloveyoumorethanIveeverlovedanywomanAndIvewaitedlongerforyouthanIvewaitedforanywomanIloveyoumorethanIveeverlovedanywoman【病史】患者，女，37岁。因饱餐后上腹痛、恶心、呕吐2天，加重2小时于2018年5月20日入院。患者2天前暴饮暴食后出现上腹部疼痛，并出现恶心呕吐，就诊于社区诊所，给予静点654-Ⅱ、甲氰咪胍、头孢氨苄，补液等治疗，疗效不理想，2小时前腹痛加重，难以忍受，就诊于我院，给予收入院治疗。既往体健，无心脑血管病史，无糖尿病、高血压病史，无肝、胆、胰、脾病史。查体：T39℃、P110次/min、R30次/min、BP90/55mmHg。神清、急性痛苦面容，体型偏胖，心、肺(-)。腹胀，全腹肌紧张，未触及包块，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形，活动自如。血常规WBC23×10９/L，血淀粉酶1600u/L，血糖15.3mmol/L，血钙1.7mmol/L。腹部B超示肝、胆、脾正常，胰腺肿大，胰周有液体积聚。腹部X线片：左侧膈肌抬高，肠胀气明显。胰腺CT（增强）：胰腺弥漫性肿大，质地不均，有液化低密度区。医生诊断为重症急性胰腺炎【入院检查】查体：T39℃、P110次/min、R30次/min、BP90/55mmHg。神清、急性痛苦面容，体型偏胖，心、肺(-)。腹胀，全腹肌紧张，未触及包块，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形，活动自如。血常规WBC23×10９/L，血淀粉酶1600u/L，血糖15.3mmol/L，血钙1.7mmol/L。腹部B超示肝、胆、脾正常，胰腺肿大，胰周有液体积聚。腹部X线片：左侧膈肌抬高，肠胀气明显。胰腺CT（增强）：胰腺弥漫性肿大，质地不均，有液化低密度区。医生诊断为重症急性胰腺炎第二部分知识介绍IloveyoumorethanIveeverlovedanywomanAndIvewaitedlongerforyouthanIvewaitedforanywomanIloveyoumorethanIveeverlovedanywoman解剖生理概要胰腺的功能胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。1、定义急性胰腺炎（acutepancreatitis）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特征，重症伴腹膜炎、休克等并发症，是常见的急腹症之一。本病可见于任何年龄，以青壮年多见。2、分类轻症急性胰腺炎：以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等多种并发症，死亡率高。胆石、感染、蛔虫病因与发病机制Oddi括约肌水肿、痉挛引起急性胰腺炎的病因较多，我国胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起的多见。十二指肠壶腹部出口梗阻胆道内压力?胰管内压力胆汁逆流入胰管胰管黏膜完整性受损急性胰腺炎胰管阻塞酗酒和暴饮暴食胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等胰管阻塞，胰管内压过高胰管小分支和胰腺腺泡破裂胰液外溢到间质急性胰腺炎大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，使胰管内压增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致胰液排泄障碍。胆结石胆道炎症胆道蛔虫胆石嵌顿点击输入您的文字内容，用简洁的文字进行阐述，详细内容应在演说过程中用语言来表达点击输入您的文字内容，用简洁的文字进行阐述，详细内容应在演说过程中用语言来表达点击输入您的文字内容，用简洁的文字进行阐述，详细内容应在演说过程中用语言来表达点击输入您的文字内容，用简洁的文字进行阐述，详细内容应在演说过程中用语言来表达十二指肠乳头水肿病理改变急性水肿型：可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变。急性坏死型：可见明显出血，分叶结构消失，胰实质有较