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病例分析：持续高热、便血、进行性消瘦

病例分析：持续高热、便血、进行性消瘦

关键疾病：

细菌性痢疾

【病例摘要】

【一般资料】患者，男，25岁

【主诉】

因“高热１个月，便血１５日”入院。

【病史】

患者１月前起无明显诱因出现畏寒、发热、体温持续３９度以上。解小量黏液便，伴有里急后重感。当地按“细菌性痢疾”给予诺氟沙星、氨苄西林、阿米卡星及补液对症处理，高热不退，出现全腹胀痛、呕吐等症状。解黏液样便日达１０余日。半个月前开始解少量暗红色大便，逐渐转为鲜红色，便血量逐渐增多。发病以来体重进行性下降，１个月内体重下降１６公斤。发病后无关节肿痛、眼睑水肿等。

【既往史】

平素体健。无酗酒史,否认肺结核病史。

【查体】

体温４０。２度、脉搏１００次／分、呼吸２４次／分、血压７５／４５ＭＭＨＧ。神志清楚，消瘦，重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大。心率１００次／分，律齐。双肺听诊无异常。腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，脐周及左侧腹部压痛，无腹肌紧张、反跳痛。肝肋下２厘米，质软、轻触痛，边缘光滑无结节感。脾肋下刚触及。全腹无肿块，移动性浊音阴性，肠鸣音较弱。无关节红肿、杵状指、肝掌。下肢无水肿。病理征未引出。直肠指检：括约肌松弛，无内外痔，指套附着鲜血，未触及肿块。

【实验室检查】

血红蛋白４６Ｇ／Ｌ，红细胞１．８８＊１０～１２／Ｌ。白细胞