医学影像学-腹膜腔和肠系膜.pptVIP

腹膜腔和肠系膜医学影像教研室第一节：腹膜腔和肠系膜的解剖特点第二节：腹膜、肠系膜正常影像学表现第三节：基本病变表现第四节：常见疾病腹膜腔和肠系膜腹膜（peritoneum）分为壁层腹膜和脏层腹膜，壁层腹膜覆于腹壁、盆壁的内表面，脏层腹膜覆于腹腔和盆腔脏器的外表面，二者之间不规则的腔隙称腹膜腔（peritonealcavity）第一节：腹膜腔和肠系膜的解剖特点壁层腹膜和脏层腹膜之间及脏层腹膜彼此之间相互返褶移行形成系膜（mesentery）、网膜（omentum）和韧带（ligament）。这些结构具有固定腹腔脏器的作用，也是血管神经进出的途径。小网膜（Lesseromentun）连于肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜结构。大网膜（Greateromentum）连于胃大弯和横结肠之间网膜囊（Omentumbursa）小网膜和胃后方的扁窄间隙第二节：腹膜、肠系膜正常影像学表现CT：正常壁层和脏层腹膜不能识别。网膜、系膜和韧带内有丰富的脂肪组织和血管、淋巴结，而表现为脂肪低密度内夹杂着血管和小结节影。1.腹腔积气2.腹腔积液3.腹膜增厚4.网膜及系膜异常第三节：基本病变表现腹腔积气；常见于胃肠道穿孔、腹部术后。右肾术后。腹腔积液；肝肾功能异常、心力衰竭、肿瘤及结核性腹膜炎。腹膜增厚：均一增厚或结节样增厚，前者常见于结核性腹膜炎和急性胰腺炎，后者常见于肿瘤。网膜及系膜异常：炎性水肿、增厚、肿瘤第四节：常见疾病1.急性腹膜炎2.腹腔脓肿3.结核性腹膜炎4.腹膜转移瘤概述：急性腹膜炎（acuteperitonitis）大多数为继发性，常见于胃肠道穿孔、腹部外伤及手术并发症。病理：病理改变为腹膜和系膜充血、水肿和渗出，渗出液含有纤维蛋白并继发致病菌感染，继而导致腹膜炎。临床表现：腹痛、发热、腹肌紧张、有压痛和反跳痛。急性腹膜炎CT：表现为肠系膜水肿增厚，脂肪间隙密度增高，多有腹腔积液。若有胃肠道穿孔可见游离气体。急性腹膜炎急性腹膜炎概述：腹腔脓肿是腹腔内化脓性感染局限于某些解剖间隙内，周围被纤维组织或脏器包绕而形成。临床表现：发热、局部疼痛和白细胞增高。腹腔脓肿CT表现：早期呈软组织肿块，边界不清，脓肿形成后平扫中心为低密度，部分脓腔内可见气体密度影，增强扫描环形强化。腹腔脓肿腹腔脓肿结核性腹膜炎概述：是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，见于任何年龄，青壮年多见。病因和发病机制：继发于肺结核或体内其他部位结核灶，引起结核分支杆菌感染腹膜。感染途径：直接蔓延（主要途径），血性播散。结核性腹膜炎病理特点：渗出、粘连和干酪三型，发病过程中可两型或三型并存，称为混合型。1.渗出型：腹膜充血、水肿并有黄白色或灰白色粟粒样结节，可融合成较大结节或斑块。腹腔积液呈草绿色，少数呈血性。有不同程度的纤维组织增生，腹膜增厚。