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医患沟通制度

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医患沟通制度

为进一步规范医疗行为,维护良好(de)医疗秩序及广大医护人员(de)切身利

益,特制定本制度：

一、沟通时间

（一）诊前三分钟沟通

医师在接诊患者前三分钟,应根据患者(de)既往病史、现病史、体格检查、

辅助检查等对疾病做出初步诊断,在此期间接诊医师应与患者或家属进行沟通,

征求患者或家属意见,争取患者或家属对各种医疗处置(de)理解,并将沟通内容

记录在门诊病历上.如有医生助手辅助(de)治疗内容或其他医师参与(de)治疗内

容亦要和患者事前沟通.

（二）诊疗时沟通

治疗中必须和患者解释操作目(de)和诊疗(de)步骤,注意事项.如果为有创

操作一定要取得患者(de)支持,维护患者(de)知情同意权,必要时签订治疗知情

同意书.患者为小孩、老年人或智力缺陷人员,需要取得其近亲属、法定监护人

(de)同意,并签署同意书.

（三）诊疗后沟通

医护人员在患者治疗结束后,要做到诊后“六到位”(de)服务内容,即：告

知患者可能出现(de)感觉及不良反应；预约复诊时间；将治疗后注意事项、种

植修复手册、儿牙护照等发给患者；发放宣传资料随时联系；实行随访；对于

需要至其他诊室做进一步诊治(de)患者,需由护士陪同前往.同时回答患者提出

(de)有关问题,积极为患者做健康宣教.

二、沟通(de)内容

(一)诊疗方案(de)沟通包括

1、现病史、既往史；

2、体格检查；

3、辅助检查；

4、初步诊断、确定诊断；

5、诊断依据；

6、鉴别诊断；

7、拟行治疗方案,对有多种治疗方案,需说明利弊以供患者选择；治疗方

案要求从口腔全科治疗(de)理念出发,需包括：牙周情况,咬合情况,颞合关节

(de)全面安排及处置.

8、初期预后判断(de)说明等.

(二)诊疗过程(de)沟通

医护人员应向患者或家属介绍患者(de)疾病诊断情况、主要治疗措施、重

要检查目(de)及结果、患者(de)病情及预后、某些治疗可能引起(de)严重后

果、药物不良反应、手术治疗方式、手术治疗并发症及预防措施、必要时在治

疗中详细解释每一个治疗步骤、医疗药费情况等经常性(de)沟通,充分听取患者

或家属(de)意见或建议,回答患者或家属提出(de)问题,增强患者和家属对治疗

(de)信心.医护人员要加强对目前医学技术局限性、风险性(de)了解,并将其有

(de)放矢地介绍给患者或家属,使患者和家属心中有数,从而争取他们(de)理

解、支持和配合,保证临床医疗工作(de)顺利进行.并将沟通内容记载在病历记

录上.

(三)机体状态(de)综合评估

根据患者(de)性别、年龄、病史、遗传因素、所患疾病严重程度以及是否

患多种疾病等情况,对患者机体状态进行综合评估,判断疾病预后及转归.

三、沟通方式

（一）椅旁沟通

确实落实“诊前三分钟”,仔细询问病人(de)相关情况,经过检查后对病人

(de)病情有所了解,全面掌握患者(de)需要和治疗目(de),理解患者(de)难处,减

轻患者(de)焦虑,把治疗计划和治疗中可能出现(de)问题向病人解释清楚；了解

患者(de)经济情况,把治疗中及治疗后会产生(de)费用告知患者；保护患者(de)

知情同意权；给患者充分(de)选择,努力减少不必要(de)医疗纠纷.

（二）分级沟通

对于普通疾病患者,应由责任医师在治疗时,将患者(de)病情、治疗方案、

预后等详细情况,与患者或家属进行沟通；对于疑难、危重患者,责任医师需要

邀请高年资医生或业务院长一起进行沟通和制定治疗方案,必要时提交疑难病例

讨论；对于治疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良(de)患者,应由责任医

生提出,医务部组织院内会诊,必要时组织院外会诊,并将会诊意见及下一步治疗

方案向患者或家属说