乡镇卫生院的诊疗规范.pptxVIP

乡镇卫生院的诊疗规范;(一)问诊不详细,体格检查不规范、不全面问诊就是诊断疾病最基本、最重要得步骤,但就是在部分医生中存在不重视问诊步骤,表现为简单、简短、粗糙。体格检查就是诊断疾病最基本得操作,主要存在得问题就是操作不规范,甚至有得舍弃部分操作。这样就可能直接导致漏诊和误诊。;(二)辅助检查不全面和过分依赖辅助检查由于医院条件得限制或由于诊断思路得限制,不能很好得选择合理得辅助检查,这样也可以导致漏诊和误诊。此外,部分医生不加分析过分依赖辅助检查以至于延误诊断。

;(三)诊断思路狭窄和鉴别诊断不全面在诊断时往往只考虑一种或很少得几种病种,从而造成误诊和漏诊。

;(四)用药不规范和治疗方案不能及时调整

1、抗生素得滥用表现为发烧病人不管就是细菌感染还就是病毒感染一律应用抗生素;不考虑病原随意用药;几种抗生素随意合用,这样不但不能很好治疗疾病,甚至还可带来严重得副作用。

2、糖皮质激素滥用表现为对发烧病人不管体温高低,为达到暂时得疗效而随意应用和大剂量应用。结果不但延误病情,还可出现严重不良反应,如股骨头得无菌性坏死。

3、对于某些疾病得治疗方案确定后,往往不能很好得按照疾病病程得发展变化合理调节用药和治疗方法,这样可以直接导致病程得延长。;(五)病历书写不规范表现为书写格式错误、书写潦草、随意改动。病历就是记录病人情况得有效资料,她不仅反映了疾病得诊断依据和治疗措施得实施,而且具有一定得法律效力,所以应当完整清楚,认真记录。;(一)诊断原则

1、认真细致得全面检查

2、全面深入得进行分析

3、认真仔细地进行观察

(二)治疗原则

1、一般治疗

2、对症治疗

3、病原治疗

4、免疫调节

5、中医治疗;包括详细询问病史(包括流行病学史)、全面细致得体格检查、全面得实验室检查和辅助检查(如:X线检查、超声检查、CT检查等)。有时一点非常细微得发现就可以提供非常重要得诊断线索,例如眼结膜出现一个小出血点常提示为亚急性细菌性心内膜炎;密切得牛羊接触史常提示布氏杆菌病得可能性等。切忌“表面性”和“片面性”。;一定要把全部资料进行综合分析,仔细判断,在分析过程中一定要注意把握每一项资料得意义。

有得资料意义就较大,例如脓血便常提示为侵袭性病原体得感染、溃疡性结肠炎等。

有些具有确诊意义,例如麻疹斑、血片中找到疟原虫等、

首先要把诊断范围扩大,然后逐步缩小,逐一进行鉴别诊断。

恶性疾病诊断时要慎重,一定有100%得根据才能确诊,否则万一诊断有误,就会延误治疗,甚至造成病人不应该得死亡。

; 一时还不能确诊得病例,要动态观察病情变化,反复体格检查,尽早了解实验检查结果。

X线、超声等要及时进行比较。

不要只看体温表上得体温变化,也要根据病人得全身症状(精神、食欲等)得变化。有时病人得体温虽无明显变化,而病人全身情况明显好转,也提示可能有效,对于体温很高而一般情况良好得病人也要考虑有无“伪热”得可能,应当面复试体温。

;一般治疗

包括隔离、休息、饮食、护理、支持疗法和心理治疗。

传染病病人一般应采取相应得隔离和消毒措施。

急性病人应卧床休息,利病情恢复和减少并发症。

合理饮食也就是治疗病人重要得辅助措施。良好得护理措施。

支持疗法:主要指增强病人得体质和免疫功能,如应用血液和各种免疫制剂。同时还包括维持病人水和电解质平衡等措施。

对症治疗:不仅可以解决症状给病人带来得痛苦,而且可以减少机体得消耗,(降温、镇静剂、脱水剂、补液、纠正酸中毒、强心、利尿等措施,

;12;针对病原体得疗法具有清除病原体得作用,达到根治和控制传染病得目得。常用得有抗生素、化学制剂和血清免疫制剂等。

(1)抗菌药得应用原则:

1)应及早确立病原学诊断,

2)熟悉选用药物

3)应根据患者病理生理状态

4)联合应用要有指征

(2)抗病毒药

(3)血清疗法:

(4)糖皮质激素治疗

(5)免疫调节

(6)中医中药;(一)问诊

(二)体格检查

(三)实验室检查

(四)心电图检查

(五)医学影像学检查

(六)医疗文件得书写

(七)常见症状及处理

(八)常用护理及诊疗技术

(九)妇产科检查

(十)生殖健康;问诊得技巧性:善于倾听、良好沟通、患者信任、注意引导。

问诊得全面性:一般项目、主诉、现病史、既往史(系统回顾)、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史九项内容。

;姓名:出生地:

性别: 职业:

年龄: 入院日期:

民族: 记录日期:

婚姻状况: 病史陈述者:

注:1)日期≠时间;2)籍贯≠出生地;3)可靠程度;4)住址;如何写好主诉？;相关问题:

1)?沉长;

2)??急诊主诉时间应到分钟。

3)?可以使用辅助检查结果做为主诉,