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先天性心脏病介入与外科治疗

先天性心脏病介入与外科治疗

临床比较

研究对象与方法选择2004年5月-12月在我科治疗得先天性心脏病VSD、ASD患者,分为介入治疗组与手术治疗组

研究对象一、入选标准单一左向右分流型先心病VSD或ASD心功能Ⅰ～Ⅱ级无或轻度肺动脉高压术前无肺炎心衰不伴有其她心内外畸形

研究对象二、对照组入选标准(1)同期入选性别年龄匹配(2)无先心病(3)无肺炎心衰(4)无心脏扩大(5)无感染

研究对象组别N年龄(岁)VSDASDN年龄(岁)N年龄(岁)介入253、5-34(10、6±7、6)92、0-34(9、7±9、9)162、0-_27(11、1±6、2)手术351、0-15(7、1±4、1)221、0-14(5、9±3、4)132、7-15(9、1±4、6)对照132、0-14(8、5±5、7)

研究方法

(2)超声心动观察指标ASD、VSD直径、部位LVDD、RA、RV、EF、E,A峰(3)临床比较指标治疗成功率、住院天数、术后住院时间、输血量、住院费用、术后并发症

研究方法实验方法(3)超声仪器HP7500(PHILIPS公司SONO7500)常规切面

研究方法ASD治疗方法(介入治疗)ASD房间隔缺损封堵:常规行右心导管检查,测定肺动脉压力及Qp/Qs值。X线及超声监测下测量房间隔缺损大小,选择相应型号封堵器,传送装置在X线监测下通过股静脉将封堵器送至房间隔缺损处,以超声心动图引导封堵器到位并打开,超声确认无残余分流,周边组织结构及功能未受影响,即最终释放。

研究方法VSD治疗方法(介入治疗)VSD常规右心导管检查,左前斜位60度行左室造影,测量室缺大小并选择相应型号封堵器,建立股动脉-主动脉-左心室-右心室-股静脉轨道,封堵装置经鞘管送至室间隔缺损处,在超声心动图监测下,分别打开双侧伞,再次造影见室水平无分流,超声确认周边组织结构及功能未受影响,即最终释放。

研究方法治疗方法(手术方法)外科手术组采用全麻体外循环下心内直视手术修补ASD或VSD

12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流

研究方法统计学方法:(1)主要计量资料均行正态性检验介入组与手术组比较行两组独立样本t检验治疗前后比较采用配对t检验介入组、手术组与对照组之间比较采用方差分析(2)计量资料不符合正态性分布得采用秩和检验(3)计数资料采用χ2检验

结果1、成功率2、超声资料3、治疗结果4、并发症5、输血量6、住院时间、治疗费用

结果1、成功率介入组25例均完成了缺损封堵术,成功率100%,手术组35例,均于体外循环下完成了心内直视手术,成功率100%,围术期两组均无死亡病例。

结果2、超声资料介入组ASD直径9、0-27mm(15、0±5、27mm)均为Ⅱ孔型;手术组ASD直径7、0-35mm(22、85±8、77mm)(P0、05)有Ⅱ孔型、上腔型及下腔型;介入组VSD直径2、7-5、0mm(4、43±0、88mm)均为膜部;手术组VSD直径3、6-11、0mm(7、25±2、77mm)(P0、01)有膜部、干下及嵴下型;

结果ASD患者治疗后一周超声心动图资料N右心房室恢复正常n%LVDD增长n%E、A峰增高n%介入组161381、212751062、5手术组13861、5861、5538、5

结果NLVDD减小n%E、A峰下降n%E/A下降n%介入组9555、6777、8555、6手术组221986、41881、81672、7VSD患者治疗后一周超声心动图资料

结果3、治疗结果介入组1例(4％)ASD患者封堵术后有少量残余分流,彩色多普勒示分流束宽1mm;手术组2例(5、7％)VSD患者术后有少量残余分流。

结果4、并发症介入组术后未发现心律失常,手术组2例围术期出现交界性心动过速,3例出现右束支传导阻滞;介入组无感染并发症,手术组无切口及全身感染;介入组手术组均未出现溶血、栓塞等并发症。

结果5、输血量介入组25例均未输血,手术组35例全部经输血治疗,输血量为3、00±1、08单位悬红细胞

结果6、住院时间、治疗费用VSDASD费用(元)住院天数术后天数费用(元)住院天数术后天数介入组57310