损伤病人的护理.pptxVIP

损伤病人的护理;★1、概念损伤各种致伤因子作用于人体,造成得组织结构破坏和生理功能障碍得统称。

2、损伤得原因

①机械性因素

②物理性因素

③化学性因素

④生物性因素;第1节创伤病人得护理;(一)病理生理

1、病理变化

(1)局部变化就是创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。

(2)全身性反应就是因受到严重创伤时,机体受刺激所引起应激反应及代谢反应。

2、组织修复

(1)炎症反应约3～5日。

(2)组织增生和肉芽形成1～2周。

(3)组织塑形约需1年。

;(二)病因与分类

创伤可分为

闭合性创伤

开放性创伤;1、闭合性创伤损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好

(1)挫伤

(2)扭伤

(3)挤压伤注意挤压综合征

(4)爆震伤(冲击伤);

1、闭合性创伤

(1)挫伤

;(3)挤压伤;2、开放性创伤深部组织经伤口与外界相通

(1)擦伤

(2)刺伤

(3)切割伤

(4)裂伤

(5)撕脱伤

(6)火器伤;2、开放性创伤

(1)擦伤

;大家有疑问的，可以询问和交流;(3)切割伤

;(5)撕脱伤:;二、护理评估

(一)健康史

应询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体

了解受伤得时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过

;(二)身体状况

1、局部表现

一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍

开放性创伤者还可见到伤口和出血

合并重要得神经、血管及内脏损伤表现;2、全身反应

(1)发热:一般在38℃左右;继发感染,病人将出现高热。

(2)全身炎症反应综合症;★SIRS必须具有以下两项或两项以上得体征:①体温＞38℃或＜36℃;②心率＞90次/分;③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg;④白细胞数＞12、0×109／L或＜4、0×109/L或幼稚细胞＞10%。

SIRS不一定由致病菌引起,严重创伤等非感染因素也可诱发

SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征(MODS);(三)心理－社会状况

可能出现焦虑不安,恐惧,暴躁易怒,甚至失去理智

也可情绪抑郁、意志消沉、自责、悔恨、甚至绝望;(四)辅助检查

1、血常规和血细胞比容检验

2、尿常规

3、血生化检查;4、胸腹腔穿刺导尿管检查

5、影像学检查

①X线摄影检查

②超声检查可

③CT检查

④MRI;(五)治疗要点与反应

1、急救处理处理原则就是抢救生命、重点检查、包扎伤口、固定转运。

2、一般软组织闭合性损伤处理

3、软组织开放性损伤处理应尽早施行清创术。;三、护理诊断及医护合作性问题

1、急性疼痛

2、组织完整性受损

3、体液不足

4、焦虑

5、潜在并发症

;四、护理目标

1、病人疼痛缓解或消失;

2、受损组织逐渐修复;

3、体液平衡得到恢复和维持;

4、焦虑减轻或消除,情绪稳定;

5、发生并发症得危险性减小,组织器官功能逐渐恢复。

;★五、护理措施

(一)急救护理

1、抢救生命优先处理危及生命得紧急情况。

2、维持呼吸道通畅清除堵塞物及舌后坠,恢复呼吸道得通畅;★五、护理措施

3、严密包扎伤口及止血保护伤口、帮助止血、减少污染。

4、妥善固定骨折为减轻疼痛,避免搬运时引起再损伤,便于转送病人。

5、安全转运病人;★五、护理措施

(二)一般软组织闭合性创伤得护理

1、观察病情

2、局部制动抬高患肢15°～30°,受伤关节处用夹板、绷带等包扎固定。

;3、配合局部治疗

①小范围软组织创伤

早期给予局部冷敷,48～72小时以后改用热敷和理疗

②对血肿较大者,应在无菌操作下穿刺抽吸,并加压包扎

③必要时可遵医嘱外敷中西药物,以消肿止痛

4、促进功能恢复

病情稳定后,可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼,促进功能恢复;(二)一般软组织闭合性创伤得护理

;2、手术后护理

病情观察

支持疗法

防治感染:注射破伤风抗毒血清

防治休克:按医嘱给予输液、输血

伤口护理:保持敷料干燥,及时换药、抬高患肢、适当制动

功能锻炼:促进功能恢复和预防并发症

;心理护理

健康指导

1、指导病人加强营养,促使组织和脏器功能恢复。

2、指导病人进行功能锻炼,以促使患部功能康复;

六、护理评价

1、病人疼痛就是否缓解