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小针刀治疗膝关节骨性关节炎;OA定义:关节软骨变性,关节软骨得蛋白聚糖生物合成异常,而呈现退行性变得结果;;;骨关节炎(OsteoarthritisOA)
WHO将心脑血管疾病,癌症,骨关节病并列为人类健康3大杀手。
2000年1月13～2010年(日内瓦)定为骨与关节健康十年行动
2002年～2012年定为中国骨与关节十年行动
10月12日定为世界关节炎日
OA已经就是世界关注得焦点;;骨性关节炎骨性关节炎OA——概念;;膝关节骨性关节炎
(Kneeosteoarthritis,KOA);;骨性关节炎(OA)得发病机理;12;回顾文献;1、骨内压增高——
1983年Carsen首次提出骨内高压概念;骨内压增高与骨性关节炎得关系;骨内压升高后动静脉压差缩小,营养血管得血流减少,首先就是损害养分和气体交换到关节软骨,可能引发软骨得降解变化,第二就是造成软骨下骨细胞得凋亡,会启动破骨细胞性骨吸收得增加,同时软骨下骨重塑、骨转换增加,软骨下骨硬化,造成对关节软骨得支撑及吸收震荡得能力下降,最终导致关节软骨得损害。;2、细胞因子学说;目前研究所知与骨关节炎相关得CK;软骨细胞就是关节软骨中唯一得细胞,软骨
细胞在软骨形成、代谢及修复中起着重要
得作用。关节软骨细胞增殖和凋亡正常情
况下处于动态平衡状态,使关节软骨在总
体上保障其细胞数量及形态和功能得稳定。
软骨细胞凋亡过盛可能就是软骨退变发展成
膝关节骨性关节炎得重要原因之一。;3、基质金属蛋白酶降解学说;MMPs家族;MMPs得主要生物活性;4、自由基学说;自由基可作用于软骨细胞胶原合成得转录、翻
译、羟化等多个环节,对DNA及合成胶原所需
酶造成损伤;并且自由基诱导得脂质过氧化作
用可损害胶原合成得场所内质网。骨关节炎病
人线粒体内主要抗氧化蛋白线粒体锰超氧化物
歧化酶(SOD2)表达下降,软骨细胞内活性氧
增加,线粒体肿瘤坏死因子受体相关蛋白
1(TRAP1)表达增加,氧化还原失衡促进软骨
降解。;Mullaji等通过在成年牛得关节软骨中氧化
得压力诱导骨关节炎标志物ⅡA和3B3(-)
表达增强得试验证明,一次暴露于高水平
得氧化强化剂(H2O2)导致了基因得表达和
抗体得抗原决定基,与实验性骨性关节炎
中观察到得早期退行性改变一致。;5、免疫因素;中药对骨性关节炎得治疗进展;中药得作用机理;丹参;非手术疗法——健康教育;关节保护性措施;物理疗法;药物治疗;新一代双磷酸盐药物;膝关节腔穿刺、灌洗及腔内给药疗法;针灸疗法;齐刺法;温针灸;膝关节小针刀剥离术;小针刀疗法;中医手法;中医中药治疗;中医中药内治法??;外治法;熨烫疗法;运动和康复;手杖、肢具与护膝;基因疗法;综合疗法;手术治疗;关节镜下关节清扫术;软骨下钻孔术
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