企业安全生产诚信等级分类之欧阳道创编.docxVIP

欧阳道创编2022.03.06

附件1

时

时间：2022.03.06

创作：欧阳道

企业安全生产诚信等级分类

评估申请表

申请企业：

申请行业：

申请等级：

申请日期：年月日

一、基本情况表

电

电话

电话

手机

专职安全

人人

管理人员

万元主营业务收入

□初次评估□延期□复审

申请企业

地址

行业

法定代表人

联系人

员工总数

固定资产

本次申请

传真

传真

电子信箱

特种作业

人员

人

万元

欧阳道创编2022.03.06

欧阳道创编2022.03.06

□A类□B类□C类□D类

本次申请前企业曾经取得的诚信等级分类：□A类□B类□C类□D类□无

我单位已按《企业安全生产诚信等级分类自评明细表》进行了自评，

自评表及明细表附后，现申请考评。本单位将严格遵守考核评级要求，并

提供考核所需的真实信息。

企业法人代表签字：

(单位盖章)

年月日

二、企业概况

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