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医美皮肤美容疤痕基础知识

Ⅰ度烧伤：为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿，故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，3～5天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩脱落后愈合。可有短时间色素沉着，不留瘢痕。

浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，部分生发层健在。局部红肿，有大小不一水疱，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后短期内可有色素沉着，不留瘢痕，皮肤功能良好。

深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，间或有较小水疱。由于残存真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件，仍可再生上皮，如无感染，一般3－4周可自行愈合。愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的局部功能障碍。

Ⅲ度烧伤：全层皮肤烧伤，可深达肌甚至骨、内脏器官等。皮肤坏死、脱水后形成焦痂，故又称为焦痂型烧伤。创面蜡白或焦黄，甚至炭化。干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞），以四肢内侧皮肤薄处较为典型。愈合后多形成瘢痕，正常皮肤功能丧失，且常造成畸形。

面部的血运循环比较丰富，前48小时是组织渗出期，比较肿，之后开始消肿。基本5-7天都可以愈合。

瘢痕增色期：2周左右开始，一般是一个月时，比较明显，伤口会发红，发硬，凸起或者伴有痒感。情况不同，反映轻重不同。3个月左右逐渐平复。

影响瘢痕增生的原因

缝合的技术：包括，使用的针，线粗细。皮瓣是否对合整齐，组织的损伤和张力的大小。

2.伤口的方向和皮纹的关系。如果是一致，则较好，否则较明显。

拆线时间长短，拆线的时间越久，则疤痕越明细。

是否一期愈合，如果延迟愈合或者伴有感染，发生疤痕增生的几率则大。以及伤口内是否存在异物刺激。

个人体质。即使不是疤痕体质的人体，有些部门也是容易疤痕增生的，比如前胸，腹部颈部较易发生，面部则最不容易发生。

问诊：时间，原因，部位，颜色，平的，凸起还是凹陷的、形状，面积，长，宽。方向是横着的，竖的，还是不规则的。

方法：激光：可以去色素，比如红色或者黑色。白色的去不了、

可以改善平整度，轻度凹陷（像素或点阵，或者凸起的（脉冲激光），

手术：有皮片转移，皮瓣，皮管转移。组织扩张器。这些我们都做不了。能做的就是直接切除，缝合。