医院规范病案管理推进DRG支付改革学习培训课件.pptxVIP

2024年2月18日;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

1、针对主要诊断疾病而施行的手术和操作；

2、风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作；

3、手术与操作之间，以手术为主；以治疗性操作为主；4、多个手术与操作，以手术目的为主。;;;;;

其他诊断填写原则

（一）除非有明确临床意义，异常所见（实验室、X-RAY、病理或其他诊断结果）无需编码上报；如果针对该临床异常所见又做其他检查评估或常规处理，该异常所见应作为其他诊断编码上报。

（二）临床对疾病严重程度进行的分级或分度，可以作为其他诊断填报，如心力衰竭的心功能分级（NYHA分级）；心肌梗死的Killip分级；烧伤或腐蚀伤的累及面积等。代表正常情况的分级无需填报。

（三）住院期间发生的疾病（情况），经诊疗后纠正，符合其他诊断填报原则，可作为其他诊断填报。如心脏骤停复苏成功、高钾血症纠正后血钾正常、急性尿潴留导尿后去除导尿管等。

（四）根据编码填报规则，需要附加编码的情况，可作为其他诊断填报。如使用附加编码标明传染性病原体（B95-B98）或疾病；附加Z53编码说明操作未进行的原因等。

（五）当疾病原因不明(如突发耳聋、眩晕等)，临床除外相关的鉴别诊断，本次住院无法确定病因时，方允许填报未特指病因的诊断编码。

（六）医院获得性问题，特别是医源性问题，原则上作为其他诊