ECMO（体外膜肺氧合）的护理(1)PPT课件.pptxVIP

ECMO（体外膜肺氧合）的护理汇报人：xxx2024-02-14ECMO基本概念与原理ECMO患者评估与监测ECMO设备管理与维护ECMO患者护理操作要点并发症预防与处理策略康复期患者管理与教育目录Contents延时符01ECMO基本概念与原理延时符ECMO定义及作用定义ECMO（ExtracorporealMembraneOxygenation），即体外膜肺氧合，是一种医疗急救技术，通过对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。作用ECMO能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担，使其得到休息和恢复。同时，它还能为其他治疗手段（如手术、药物治疗等）提供时间窗口，提高患者的救治成功率。工作原理与操作流程工作原理ECMO通过将体内静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。操作流程ECMO的建立需在专业团队配合下进行，包括血管通路建立、氧合器及管路准备、患者生命体征监测等步骤。在ECMO运行过程中，还需对患者进行持续的心电、血压、呼吸、体温等监测，确保患者安全。适应症与禁忌症适应症ECMO主要用于急性严重心肺功能衰竭患者，如严重心肌炎、心肌病、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。此外，它还可用于心脏手术后的过渡性支持和器官移植前的桥接治疗。禁忌症虽然ECMO具有强大的心肺支持功能，但并非所有患者都适合使用。如存在严重凝血功能障碍、颅内出血、严重感染等禁忌症的患者，应谨慎考虑是否使用ECMO。并发症风险出血溶血由于ECMO需要全身肝素化抗凝，患者可能出现各部位出血，如消化道出血、颅内出血等。ECMO运行过程中，血液与异物表面接触可能导致溶血现象。感染肾功能不全长时间ECMO支持可能导致患者肾功能不全，需密切监测肾功能指标。ECMO管路及穿刺部位存在感染风险，需加强无菌操作和护理。02ECMO患者评估与监测延时符患者病情评估010203初始评估持续评估风险评估了解患者基础疾病、病程、心肺功能状况等。观察患者病情变化，包括症状、体征、影像学表现等。评估患者接受ECMO治疗的风险和预后。生命体征监测心电监测呼吸监测血压监测体温监测持续监测患者心率、心律、心电图变化。观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度等指标。定期测量患者血压，维持稳定的血压水平。监测患者体温变化，避免感染或低体温等并发症。实验室检查指标关气分析血常规和凝血功能肝肾功能电解质和血糖定期检测患者动脉血气，了解氧合和酸碱平衡状况。监测血红蛋白、血小板、凝血因子等指标，预防出血或血栓形成。关注患者肝肾功能指标，及时调整治疗方案。维持患者电解质和血糖水平在正常范围内。并发症预防措施出血和血栓形成感染定期评估患者出血和血栓形成风险，采取相应预防措施。严格执行无菌操作，加强患者口腔、皮肤等部位的护理，预防感染。机械性并发症其他并发症定期检查ECMO设备运行情况，避免管路堵塞、脱落等机械性并发症。关注患者心肺功能恢复情况，预防多器官功能衰竭等并发症。03ECMO设备管理与维护延时符设备日常检查与维护保日检查设备外观及连接管路，确保无破损、无渗漏。定期检查设备电源、气源及各项参数设置，确保设备正常运行。按照厂家要求定期更换滤网、泵头等易损件，保证设备性能。对设备进行定期维护保养，包括清洁、润滑、紧固等，延长设备使用寿命。耗材更换周期及注意事据耗材使用情况和厂家建议，制定耗材更换周期表。更换耗材前需确认患者状态稳定，避免因更换耗材导致患者风险增加。更换耗材时需严格遵守无菌操作原则，避免污染。更换后需及时记录耗材使用情况及更换时间，方便追踪管理。故障排除与应急处理方案设备出现故障时，需及时联系厂家或专业维修人员进行维修。在等待维修期间，需评估患者状况，制定应急处理方案，如使用备用设备等。对于常见故障，医护人员需掌握基本的故障排除方法，以便及时处理。定期对医护人员进行设备操作及应急处理培训，提高应对能力。消毒灭菌操作规范ECMO设备使用后需进行彻底的清洁和消毒，避免交叉感染。消毒前需确认设备已完全冷却，避免高温对设备造成损害。使用符合规定的消毒剂对设备表面及管路进行擦拭或浸泡消毒。定期对设备进行灭菌处理，如使用环氧乙烷灭菌等，确保设备无菌状态。04ECMO患者护理操作要点延时符穿刺部位选择与止血方法穿刺部位通常选择颈部或股部大静脉进行穿刺，以建立体外循环。止血方法穿刺后需采用有效的止血方法，如压迫止血、缝合止血等，以防止出血并发症。管道连接注意事项无菌操作在连接管道过程中需严格遵守无菌操作原则，以避免感染风险。确保连接紧密各管道连接处需确保紧密无漏，以防血液渗漏或气体进入循环系统。抗凝剂使用原则及剂量调整抗凝剂使用原则