儿科急救及治疗新进展.pptVIP

心脏按压患者仰卧于硬板床或地上软床时身下应放一木板抢救者应紧靠患者胸部一侧按压时力量垂直作用于胸骨第30页，课件共65页，创作于2023年2月心脏按压技术——按压要领按压部位：胸骨中部定位方法：两乳头连线中点第31页，课件共65页，创作于2023年2月定位方法及原因双乳头连线胸骨处婴儿在双乳头连线正下方之胸骨上原因：体表标志明显、确切节省了定位时间第32页，课件共65页，创作于2023年2月定位方法及原因心泵学说按压部位以作为泵的主要部位——心室最佳，可直接将心血泵出胸泵学说仅将心脏视为血流通道，认为胸腔压力改变即可有血液回流人心室及将心血挤出第33页，课件共65页，创作于2023年2月心脏按压技术掌根部重叠手指翘起不能触及病人胸壁双肘关节伸直双肩在患者胸骨上方正中肩手保持垂直用力向下按压按压与放松时间相等压的方向与胸骨垂直第34页，课件共65页，创作于2023年2月婴儿胸外心脏按压婴儿的按压部位在胸骨上两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指抢救者用中指和无名指按压按压深度为2厘米，按压频率100次/分以上第35页，课件共65页，创作于2023年2月

按压的有效指征按压时可摸到大动脉搏动病人面色、口唇、指甲及皮肤颜色转红扩大的瞳孔缩小，对光反射恢复第36页，课件共65页，创作于2023年2月心肺复苏成功的有效指征能触及大动脉搏动面色由紫绀变为红润瞳孔由大变小，对光反射恢复出现自主呼吸病人面色、口唇、指甲颜色转红第37页，课件共65页，创作于2023年2月心肺复苏三阶段Ⅱ期：高级生命支持（ALS）

E、药物与液体（drugandfluid）

F、心电监测（Electrocardiagraphy）

第38页，课件共65页，创作于2023年2月心肺复苏三阶段Ⅲ期：长程生命支持(PLS)

G、估计可救治性H、意识的恢复第39页，课件共65页，创作于2023年2月气管插管用物准备喉镜→适合病儿大小的叶片、适合的气管插管及管芯（新生儿和婴儿）有牙的病儿要准备牙垫新生儿的蝶型胶布或儿童的直式胶布气管内、外吸痰用物（无菌盐水、无菌罐）吸痰管2根无菌手套第40页，课件共65页，创作于2023年2月气管插管用物准备准备呼吸机：连接好各种插头湿化瓶内放置无菌蒸馏水打开呼吸机、空压机遵医嘱调节各种参数或医生根据血气指标调节参数第41页，课件共65页，创作于2023年2月气管插管并发症呼吸道损伤喉损伤喉水肿气管损伤气道管理不当导管堵塞脱管或移位第42页，课件共65页，创作于2023年2月机械通气病人的护理呼吸机参数呼吸机模式PIPPEEP呼吸频率吸气时间氧浓度氧流量第43页，课件共65页，创作于2023年2月机械通气病人的护理固定插管新生儿使用蝶形胶布有牙的需要垫牙垫第44页，课件共65页，创作于2023年2月机械通气病人的护理测量管外长度使用学生尺（从门齿到顶端的距离）第45页，课件共65页，创作于2023年2月机械通气病人的护理—吸痰吸痰管长度比气管套管长4—5厘米气管导管下方1—2厘米吸痰管的粗细气管插管内径的1/2过细：粘稠痰不宜吸出过粗：不宜插入气管插管造成吸痰时缺氧一般以能被顺利插入的最大外径为宜第46页，课件共65页，创作于2023年2月关于儿科急救及治疗新进展第1页，课件共65页，创作于2023年2月儿科急诊的范围高热39℃以上惊厥昏迷癫痫持续状态创伤中毒休克溺水车祸电击烧伤药物食物一氧化碳心肺复苏大出血哮喘持续状态新生儿糖尿病酮症酸中毒第2页，课件共65页，创作于2023年2月2007年指南对CPR最重要建议简化了人工呼吸的程序所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高口对口口对面罩球囊—面罩球囊—高级气道第3页，课件共65页，创作于2023年2月2007年指南对CPR最重要建议增加强调胸外按压的重要性急救者应以“用力按压、快速按压”速率100次/每分钟保证胸廓充分弹回保证胸外按压间歇最短化第4页，课件共65页，创作于2023年2月2007年指南对CPR最重要建议建议紧急医疗服务（EMS）人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5组（约2分钟）心肺复苏在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时，无脉性心脏停跳