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2023围手术期儿童疼痛的管理详解(第一部分)

长期以来，传统的观念认为，儿童患者神经系统发育未成熟，因此较成

人能忍受疼痛，无需使用镇痛药。近年来动物和人体试验研究已证明，

从出生开始，人体即具备对疼痛的感知，并已初步查明疼痛反应的解剖

结构和防卫功能。儿童的疼痛,同样是一种强烈的不愉快的伤害性感受，

既影响儿童身体的生长发育，又对其心理和精神发育有很大影响。随着

疼痛治疗研究的进展，技术水平的提高，新治疗器械的应用，对儿童疼

痛的治疗已比较普遍。儿童疼痛的分型与成人类似，也分为急性疼痛、

周期性疼痛和持续性疼痛。围手术期儿童疼痛主要指手术创伤引起的急

性疼痛，其特性与成人比较个体差异很大，受年龄、性别、病史、情绪、

智能等多种因素的影响。

一、儿童疼痛的特点

1、疼痛的诊断和治疗比较复杂：

首先是儿童难以合作，不易获得准确的病史和体检资料，各项诊断和治

疗措施难以实施。

2、疼痛的敏感性高：

年幼儿的痛阈低于年长儿，年龄越小越易感受疼痛。对成人的一般性刺

激，在儿童即可成为伤害性疼痛刺激。轻触儿童面颊，即可引起面神经

反射。儿童的大脑控制能力较差，皮质下常处在释放状态，会提高疼痛

的敏感性。

3、疼痛的反应强烈：

疼痛发生后，常伴有较强烈的生理变化，这与成人区别较大。例如呼吸

加快、心搏加速、血压升高、颅内压