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2023临床常用抗癫痫药物

癫痫是临床常见的神经系统疾病，发病机制尚未阐明，抗癫痫药物(AEDs)

是主要治疗方法。治疗方案应基于癫痫和癫痫综合征类型，综合考虑药物

不良反应、药代动力学、与其他药物的相互作用、对共患病的影响、药物

费用，同时结合患者年龄、生育需求等，进行个体化药物选择。

1卡马西平

卡马西平是部分性发作的首选药物，对复杂部分性发作疗效优于其他

AEDs,对继发性全面性强直-阵挛发作(GTCS)亦有较好的疗效，但可加

重失神和肌阵挛发作。

由于对肝酶的自身诱导作用，半衰期初次使用时为20~30h,常规治疗剂

需增加剂量维持疗效。

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剂量相关的不良反应：头晕、视物模糊、恶心、困倦、中性粒细胞减少、

低钠血症。

长期治疗的不良反应：低钠血症。

肝损害。

对妊娠的影响：FDA妊娠安全分级D级，能透过胎盘屏障，可能导致神

经管畸形。

2丙戊酸钠

丙戊酸钠是一种广谱AEDs,是全面性发作尤其是GTCS合并典型失神发

作的首选药，也用于部分性发作。

胃肠道吸收快，可抑制肝的氧化、结合、环氧化功能，与血浆蛋白结合力

高，故与其他AEDs有复杂的交互作用。半衰期短，联合治疗时半清除期

剂量相关的不良反应：震颤、厌食、恶心、呕吐、困倦。

长期治疗的不良反应：体重增加