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2023年欧洲肝病学会临床实践指南：妊娠期肝病的管理

妊娠期肝病包括妊娠期特发肝病和妊娠合并肝脏疾病，二者都与母婴发病

率及病死率显著相关。本指南[1]基于现阶段最佳证据，为肝病医生、

胃肠病医生及产科医生等提供妊娠期肝病管理策略。

根据牛津循证医学中心(OCEBM)分级系统对推荐意见进行分级。推荐

意见草案由25名专家及患者代表组成的国际小组进行评估后得出，证据

等级分1～5级，推荐等级分为强推荐、弱推荐或开放推荐；达成共识的

强度分为3级：强共识、一般共识和非共识，意见一致率分别为≥95??

≥75??95?75??

育龄妇女中肝脏疾病的发病率增加，为了获得良好的妊娠结局，这些妇女

应该通过孕前咨询进行疾病的管理，并告知怀孕对于其疾病本身的影响以

及可能引发的潜在风险。许多治疗慢性肝病(CLD)的药物在妊娠期使用

都是安全的，若不宜于妊娠期使用，则应在孕前停用或改用其他安全的替

代药物。此外，必要时，妊娠期间可行超声、磁共振胰胆管成像、内镜逆

行胰胆管造影术、食管-胃-十二指肠镜检查和肝活检。

1妊娠合并肝脏疾病

1.1.胆汁淤积性肝病

胆汁淤积性肝病包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎

(PSC)和遗传性胆汁淤积性肝病。PBC是免疫介导的进行性胆汁淤积性

肝病，其发病机制复杂，以胆管上皮损伤