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2023妊娠期缺铁性贫血如何科学补铁

妊娠期缺铁性贫血的标准

根据我国《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》[1]建议，铁缺乏诊断：

血清铁蛋白浓度20μg/L;妊娠期缺铁性贫血诊断：指妊娠期因铁缺

乏所致的贫血，血红蛋白110g/L,是妊娠期铁缺乏最严重阶段。缺铁性

贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95??

孕妈妈缺铁的危害

对孕妈妈和胎儿均有影响：对孕妈妈可增加胎膜早破、妊娠期高血压、感

染和产后抑郁等；可增加胎儿缺氧、胎儿生长受限、羊水减少、早产、死

胎、死产、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿窒息的发病风险。孕妈妈需重

视缺铁性贫血的危害，不要自我忽视，弃之不管。

孕期缺铁性贫血的原因

铁。因此妊娠期孕妈妈需铁总量约1200mg。孕妈妈孕期铁摄入和储备

铁不足，且需铁量增加，易致孕期缺铁性贫血。

如何补铁

孕妈妈可通过食物和药物补铁。铁的吸收率：食物铁，动物性铁的吸收率

高于植物性铁的吸收率：动物性铁10~20植物性铁1~3???物铁剂

的吸收率：空腹5~28伴随进食2~13??

食物中：含铁较多食物有红色肉类、鱼类及禽类等。如100g猪肝含铁量

指南在推荐妊娠中晚期每天需要摄入元素铁30mg,以猪肝为例：100g

肝才能满足需要，这显然不切实际。

孕妈妈一旦发现体内储存铁耗尽，仅仅通过改善食物，吃富含铁的食物难

以补充足够的铁。

通常需要补充铁剂。诊断明确的妊娠期缺铁性贫血，孕妈妈应每天补充元

虽然药物铁剂吸收率和食物中的动物性铁吸收率相比无明显优势(植物性

铁吸收率很低),但是药物铁剂铁含量大，以富马酸亚铁为例，1片药铁

含量60mg,用法用量：1次1片，1天3次，1天共计3片，其中铁含

妊娠中晚期每天需要摄入元素铁30mg。

常见的口服补铁药物有：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复

合物等[2-3],其常见的规格、铁含量、用法用量见表1所示。

表1常见的口服补铁药物规格、铁含量、用法用量

无机铁/二价铁/

药物名称常见规格成人常见用法用量

有机铁三价铁

300mg/片，其中铁含量60mg/

无机铁硫酸亚铁二价1次1片，1天3次

片

200mg/片，其中铁含量60mg/

富马酸亚铁二价1次1~2片，1天3次

片

琥珀酸亚铁100mg/片，其中铁含量30mg/

二价1次1~2片，1天3次

片

15ml/支，其中铁含量40mg/

有机铁蛋白琥珀酸亚铁支三价1次1~2支，1天2次

口服溶液

300mg/片，其中铁含量36mg/

葡萄糖酸亚铁二价1次1~2片，1天3次

片

150mg/片(以铁计),其中铁

多糖铁复合物三价1次1~2片，1天1次

含量150mg/片

铁剂以亚铁离子的形式主要在十二指肠及空肠近端吸收，三价铁需被还原

成二价铁才能被吸收。二价铁比三价铁容易吸收3倍。常见的二价铁有：

硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，其吸收率几乎相同，

二价铁制剂的铁含量较低，约为12~36三价铁制剂如多糖铁复合