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2023脑血管病高危人群管理：高血压、糖代谢异常、血脂异常管理流

程及推荐意见

脑卒中危险因素包括不可干预的危险因素和可干预危险因素，其中

不可干预的危险因素包括性别、年龄、种族、遗传因素和出生体重，

可干预危险因素包括高血压、糖代谢异常、血脂异常、心房颤动、

无症状颅内外动脉狭窄、未破裂颅内动脉瘤、吸烟、饮酒、超重与

肥胖、饮食和营养、缺乏身体活动等。

针对危险因素进行控制，可预防90??脑卒中。本文根据《中国脑

血管病临床管理指南(第2版)》,对高血压、糖代谢异常及血脂

异常患者的管理流程及推荐意见进行了整理总结。

01高血压

高血压患者管理流程见图1。

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图高血压票者管理流程

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推荐意见

(1)建议通过各种途径筛查、发现高血压患者，并对高血压患者予

以适当治疗，包括改善生活方式和药物治疗(I类推荐,A级证据)。

和高血压相关的健康体检(I类推荐，A级证据)。

(3)高血压患者需要规律使用降压药物，使血压达到140/90

mmHg的目标值(I类推荐，A级证据)。

(4)对无合并症、年龄60岁的患者，可进一步将血压目标控制

到130/80mmHg(I类推荐，C级证据，修订)。

推荐，A级证据，修订)。

(6)选择特定的药物成功降压以降低卒中风险很重要，应该基于患

者特点和药物耐受性进行个体化治疗(I类推荐，A级证据)。

(7)推荐采用家庭自测血压，更有益于改善患者依从性和血压控制

水平(I类推荐，A级证据)。

(8)推荐针对性采用动态血压测量，有利于检出白大衣高血压和隐

蔽性高血压(I类推荐，B级证据)。

02糖代谢异常

糖代谢异常患者管理流程见图2。

糖代谢异常者(或可疑糖代谢异常者)

定期检测血压，血脂等危

定期检测血糖，HbAle.

必要时OGTT险因素

糖尿病糖尿病前期糖尿病合并高血压糖尿病合并脂代谢素乱

1.生活方式指导；节食、1.生活方式指导：节食。1.严格控制血压目标在严格控制血糖，血压

的基础上，联合他汀类

减重，增加体力活动减重，增加