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2023登革热的预防和治疗

在疫情逐渐得到控制后，公众的旅游热情高涨，带动了旅游业的快速复苏。

然而，这种出行的增加也为登革热等蚊媒疾病的传播创造了条件，提醒我

们在享受自由旅行的同时，也要注意健康安全。

什么是登革热

“登革”一词，来源于西班牙语”dengue”,意为装腔作势。据说当时登革热

感染者在出现骨关节疼痛时姿势和步态扭捏造作，因此这种疾病又被称为

“花花公子热”。直到1869年伦敦皇家内科学院将此病定名为“登革热”,一

直沿用至今。

1907年，登革热被证明是由病毒引起的疾病。约翰·伯顿·克莱兰和约瑟

夫·富兰克林·西勒的进一步调查完善了对登革热传播的基本认识。

媒传播引起的急性虫媒传染病。它的传播速度快，发病率高，是目前世界

上分布最广、发病人数最多、危害最大的重要虫媒病毒传染病之一，在我

国属于乙类传染病。

我国登革热高发季节为夏秋季，一般自每年5月开始逐渐增多，8～10月

为发病高峰期。

登革热的传播和症状特点如何

登革病毒存在于登革热感染者或隐性感染者的血液中，主要经白纹伊蚊和

埃及伊蚊(俗称“花蚊子”)传播。雌性伊蚊叮咬携带病毒的感染者后，病

毒就会在蚊子体内大量复制，伊蚊再叮咬其他人时病毒就会被传播。传播

途径主要是“感染者→伊蚊→其他人”,一般不会在人与人之间直接传播。

人体感染登革病毒后，潜伏期一般为3~14天，多为5~9天。有部分人感

染后并未出现临床症状，而登革热抗体呈阳性，被称为“隐性感染者“或“亚

临床型感染者”。

各年龄人群对登革热普遍易感，老人、儿童、孕妇，合并高血压、冠心病、

糖尿病等基础疾病的患者，免疫功能低下者属于重症登革热的高危人群。

登革热的典型症状如下：

热

首发症状多为突发高热(40℃以上)伴畏寒，通常持续5~8天。

痛

头痛、眼眶痛、肌肉和骨关节剧烈酸痛。

红

面、颈、胸部潮红。

疹

分布于头面部或四肢躯干，为充血性皮疹或点状出血疹

其他

恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道症状；皮下或黏膜出血、牙龈出血、鼻衄等；

白细胞计数和血小板减少；严重者甚至出现休克或多脏器功能损伤。

图片

可通过体格检查、实验室检查(血常规、血清学检查)和影像学检查(CT、

B超、磁共振),结合流行病学史和临床表现来判断和诊断。

登革热有疫苗可预防吗

在我国，目前暂时没有经审批注册的登革热疫苗。

宾和巴西获批。但随着进一步的临床研究发现，这种四价减毒活疫苗虽然

对既往有登革病毒感染史的人群(血清阳性个体)安全有效，但对于接种

疫苗后才经历首次自然登革病毒感染的人群(血清阴性个体),重症风险

反而增加，甚至会引起休克、器官衰竭等。

为何会出现这种情况?

DENV-4,各自拥有不同种抗原基因，分别可以诱导人体产生对应的血清

抗体，若感染某种血清型后对该特定的血清型将会终身免疫。一般情况下

首次感染登革病毒后症状都不严重，之后如果再感染另一种血清型登革病

毒，则可能引发重症，这种现象称为“抗体依赖性增强(ADE)”。

流行病学数据也提示，被某一血清型登革病毒感染后人体所获得的免疫力，

会成为继发不同血清型登革病毒感染后病情严重的危险因素。基于多型登

革病毒的“狡猾“表现，单一血清型疫苗的使用在长期安全性方面令人担忧。

此外疫苗开发研究过程还发现中和抗体与预防病毒感染的保护作用并不

一致，目前也缺乏公认的标志物以评价疫苗的疗效，这使得疫苗研发障碍

重重。

理想有效的预防登革热感染疫苗需要对4种血清型的病毒同时具备均衡且

持久的抗病毒保护作用，还需要关注接种疫苗后引发的安全性问题。因此

现在还不能通过注射疫苗的途径来预防登革热。

登革热有特效药物可治疗吗

世卫组织资料显示，目前对登革热尚无特效药物，也没有特异性的治疗方

法。现有的抗病毒药物对登革热无效，在患者没有出现并发症时也没有必

要使用抗生素。

对于登革热患者主要采取支持/对症治疗措施，患者应多休息，注意补水。

可服用解热镇痛药来缓解症状，如对乙酰氨基酚。因为布洛芬和阿司匹林

会增加出血风险，所以应注意避免使用。

另外，泼尼松等肾上腺皮质激素类药物适用于高热不退等症状严重者，肾

上腺色腙、酚磺乙胺、维生素C及K等止血药适用于有出血倾向的患者。

还可以通过补液治疗来维持患者水、电解质平衡，避免腹泻患者脱水。

早发现和早诊断，进行及时的治疗可将死亡率降到1??下。

家居日常如何防控

防蚊灭蚊是关键!

1家里安装纱门纱窗和使用蚊帐，适时使用防蚊液、蚊香、电蚊拍、杀虫

喷雾剂等进行驱蚊。

2避免在蚊虫出没频繁的时段(上午7~9点和下午4~6点)在树荫、