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2023妊娠期高血压疾病对双胎出生体重差异的影响

摘要

目的

HDP)对双胎出生体重差异的影响。

方法

选择2011年1月至2020年1月广州医科大学附属第三医院分娩的双胎

儿进行回顾性分析，HDP孕母分娩的新生儿为HDP组，健康孕母分娩的

新生儿为对照组。收集两组孕母及新生儿情况，分析孕母患HDP对双胎

出生体重差异的影响。

结果

HDP组孕母(418例)年龄、高龄产妇比例、经产次≥1次比例高于对照

两组孕母分娩方式均以剖宫产为主。HDP组新生儿出生体重差百分比大于

双胎中，出生体重大婴儿和出生体重小婴儿的出生体重均低于对照组，且

出生体重差百分比大于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。

结论

HDP可影响双胎儿宫内体格生长，加重双胎出生体重差异程度，导致

BWDT发生率增高,需加强孕母HDP的产前管理，并关注胎儿宫内生长。

近年来，随着双胎妊娠发生率逐渐上升，临床上双胎发育不均衡也倍受关

注。双胎妊娠时母胎因素及辅助生殖技术均可致两个胎儿的基因型、表型

以及宫内生长发育不一致[1,2],表现为以双胎体格生长、器官结构与功

能成熟度不一致为主要特征的双胎发育不均衡。其中双胎出生体重不一致

及临床表现会出现差异，包括新生儿室息、病理性黄疸、脑损伤、甚至死

亡以及远期不良预后发生率明显不同。双胎BW常有一定差异，但具有临

床意义的界值尚无统一标准我国多以BW差百分比≥20??BWDT的诊

断标准，而国外多以≥15??为界定值。有文献报道，妊娠期高血压疾病

衡的独立危险因素之一[3]。因此本研究以患HDP孕母及其分娩的双胎

为研究对象，分析此类双胎的BW差百分比分布状况，探讨孕母患HDP

对双胎BW差异的影响，为加强HDP孕母的产前管理和防治BWDT提供

参考依据。

对象和方法

一、研究对象与分组

选择2011年1月至2020年1月在广州医科大学附属第三医院产科分娩

的双胎妊娠孕母及其活产双胎儿进行回顾性分析。排除标准：孕母既往患

糖尿病、甲状腺疾病、结缔组织性疾病、宫颈机能不全，孕期双胎输血综

合征、胎盘分配不匀、胎儿存在严重畸形。根据孕母是否合并HDP分为

HDP组和对照组。本研究经广州医科大学附属第三医院医学伦理委员会批

准(临伦审研备[2020]第097号)。

二、研究方法

1.研究设计：采用横断面研究，比较HDP组和对照组孕母及新生儿一般

情况、双胎BW差百分比；考虑到胎龄对BW存在一定影响，以每周为一

层进行胎龄分层。因对照组为健康孕母，该组胎龄26~30周、39周例数

偏少，为了使样本量保证一定的检验效能，特以胎龄31~38周作为分析

区域，比较各胎龄层两组BW大、小婴儿BW及BW差百分比的差异。

2.资料收集：通过查阅医院病历系统收集新生儿性别、胎龄、BW,孕母

分娩年龄、孕次、经产次、受孕方式、绒毛膜性质、分娩方式、是否HDP

等，并计算双胎BW差百分比。

3.相关定义：HDP诊断标准参照《妇产科学》第8版[4]。BW诊断标准

婴儿。

三、统计学方法

应用SPSS20.0统计软件进行数据分析。正态分布的计量资料以±s表示，

组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示，组

间比较采用秩和检验；计数资料以例(???示，组间比较采用x2检验。

P0.05为差异有统计学意义。

结果

一、一般情况

研究期间共有4476例双胎妊娠孕妇分娩活产双胎儿，其中因孕产妇相关

组孕产妇418例、新生儿836例，对照组孕产妇499例、新生儿998例。

HDP组孕母年龄、高龄产妇比例、经产次≥1次比例高于对照组，差异有

统计学意义(P0.05);两组孕母孕次、受孕方式、绒毛膜性质、分娩方

式比较，差异无统计学意义(P0.05)。HDP组双胎胎龄小于对照组，早

产发生率、胎龄34周比例高于对照组，差异有统计学意义(P0.05);

两组性别差异无统计学意义(P0.05)。

二、两组BWDT发生情况及程度比较

百分比≥30?生率高于对照组；不论是以BW差百分比≥15??界定值，

还是≥20??界定值，HDP组BWDT发生率均高于对照组，差异均有统

计学意义(P0.001)。

三、不同胎龄双胎BW及BW差百分比比较

组BW差百分比均在15??下。

讨论

HDP是产科常见的并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一[8,9]。HDP

孕母由于胎盘血液供应障碍导致胎盘营养不良、氧和营养物质交换相对不

足，影响双胎宫内生长发育，可造成双胎之一生长受限,从而出现双胎