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跟骨骨折内固定术后切口缘皮瓣坏死的可能原因及处理
【摘要】目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口缘皮瓣坏死的可能原
因及治疗方法。方法分析42例跟骨骨折切开复位内固定术治疗后发生术后切口
缘皮瓣坏死的8例患者的与切口缘皮瓣坏死相关的可能原因及其治疗情况。结果
8例切口皮缘坏死，坏死率为19.05%，坏死部位均为以L形拐角的近端为顶点
的两端，局部解剖及伤情因素仍是造成皮瓣坏死的主要因素。结论注重围手术
期的处理及规范手术操作，可以降低皮缘坏死率。
【Abstract】ObjectiveToexplorepossiblecausesofflapmarginnecrosis
resultedfrominternalfixationforcalcanealfracturesandmanagementoftheflap
marginnecrosis.MethodsFortytwopatientswithcalcanealfractureshadbeentreated
byopenreductionandinternalfixationbetweenAug.2005andNov.2010.Eightcases
outofthefortytwopatientshadsufferedfromflapmarginnecrosis.Thepossible
causesandmanagementofflapmarginnecrosishadbeenanalyzed.ResultsOutofthe
42patients,8caseshadsufferedfrommarginalnecrosisofskinincision,accounting
for19.05%.TheproximaltopsiteofL-shapedturningwasthelocationofnecrosis.
Regionalanatomyandthestatusandthedegreeofinjurywerethemaincausesofflap
necrosis.ConclusionStandardizingperioperativemanagementandundergoing
delicatesurgicalproceduresmayreducetheoccurrenceofskinflapnecrosis.
【Keywords】Calcaneus;Fractures;Fracturefixation;Surgicalflap;Necrosis
跟骨骨折是关节内骨折，致残率较高［1］，跟骨骨折的发生率有逐年增高趋
势。近年来手术内固定方法在临床应用较为广泛，手术降低致残率的同时手术所
引起的并发症问题也逐渐受到关注，其中切口的皮缘坏死则是跟骨骨折中较为常
见的术后并发症［2］，这就使得探讨皮缘坏死的可能原因，从而据此采取相应的
预防处理措施显得尤其必要。本研究就2005年8月至2010年11月对42例跟骨
骨折sanders2、3、4型患者进行手术内固定治疗的皮缘坏死情况进行分析和总结，
现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料42例跟骨骨折中，男30例，女12例，年龄18～56岁，按照
sandersCT分类，2型16例，3型24例，4型2例，致伤原因均为高处坠落伤，
骨折均为闭合性，皮肤出现张力性水泡12例。
1.2术前准备及治疗所有患者均给予消肿治疗，视肿胀情况给予患肢抬高，
加压包扎，伤后72h内给予冷敷，72h后给予热敷，静脉滴注20%甘露醇250ml，
β-七叶皂甙钠20mg，1次/d,3d。12例出现张力性水泡者局部碘伏消毒后用无菌
12号针头刺破排除积液，局部换药并全身应用抗生素预防感染。手术时机一般
为伤后7～14d，患足肿胀消退，局部皮肤出现“皱皮征”时。
1.3手术方法及技巧采用腰麻或硬膜外麻醉，取侧卧位，压力75kPa气囊
止血带置于股根部，切口取跟骨外侧“L”形切口，该手术入路的切口纵臂位于跟
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