血脂异常和脂蛋白异常血症.pptVIP

苯氧芳酸类（贝特类）机制：抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内cAMP减少，抑制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，使肝脏VLDL合成及分泌减少。并通过增强LPL活性，加速VLDL和TG的分解，因而可降低血中VLDL、TG、LDL－C和TC。适应症：降低TG，升高HDL-C，并轻、中度降低TC和LDL-C。常用药物：非诺贝特，吉非罗齐，苯扎贝特等。药物治疗第31页，课件共46页，创作于2023年2月药物治疗胆酸螯合树脂类机制：通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出，促进胆固醇降解。适应证：高胆固醇血症，可降低TC和LDL-C，对高TG无效。常用药物：考来烯胺（消胆胺），考来替泊（降胆宁）。第32页，课件共46页，创作于2023年2月烟酸类机制：抑制cAMP的形成，降低甘油三酯酶活性，肝脏VLDL合成减少，进而减少IDL和LDL，抑制肝细胞利用Co－A合成胆固醇。适应：降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C常用药物：烟酸，阿西莫司（乐脂平）。药物治疗第33页，课件共46页，创作于2023年2月其他:亚油酸及其复方制剂：海鱼油制剂如多烯康丸可降低TG和TC，升高HDL-C。泽泻提取物、虎杖等。药物治疗第34页，课件共46页，创作于2023年2月调节血脂药选择TC升高：轻患者：烟酸；重患者：HMG-CoA还原酶抑制剂TG升高：氯贝丁酯类、烟酸、阿西莫司等混合升高：①TC和LDL－C升高：HMG-CoA还原酶抑制剂②以TG升高为主：氯贝丁酯③TC、LDL-C、TG均显著升高:可联合治疗药物治疗第35页，课件共46页，创作于2023年2月关于血脂异常和脂蛋白异常血症第1页，课件共46页，创作于2023年2月医学压力定义血脂、脂蛋白、和载脂蛋白血脂异常的分类病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点常用护理诊断/问题、措施健康指导预后第2页，课件共46页，创作于2023年2月*血脂异常由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症。包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或两者兼有（混合型高脂血症）。血浆中脂质量和质的异常实质上表现为脂蛋白异常血症。定义第3页，课件共46页，创作于2023年2月*以下关于血脂的陈述哪项是正确的?A.血脂指的是血浆中的胆固醇B.血脂指的是血浆中的甘油三酯C.血脂指的是血浆中包含的所有脂质D.血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白√第4页，课件共46页，创作于2023年2月*什么是血脂?血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化学物质，主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中性脂肪），磷脂、糖脂、固醇、类固醇（类脂）等。第5页，课件共46页，创作于2023年2月*什么是脂蛋白?血脂是不溶于水的，在血液中它们必须和一类特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水的复合物，这种复合物就叫做脂蛋白。第6页，课件共46页，创作于2023年2月*脂蛋白主要包括哪些?应用超速离心的方法，可将血浆脂蛋白分为：乳糜微粒（CM）极低密度脂蛋白（VLDL）低密度脂蛋白（LDL）中间密度脂蛋白（IDL）高密度脂蛋白（HDL）第7页，课件共46页，创作于2023年2月*乳糜微粒（CM）颗粒最大，密度最小，富含甘油三酯，但Apo比例最小。主要功能是把外源性甘油三酯运送到体内肝外组织CM颗粒较大，不能进入动脉壁内，一般不致动脉粥样硬化，但易诱发急性胰腺炎。第8页，课件共46页，创作于2023年2月*极低密度脂蛋白(VLDL)VLDL颗粒比CM小，密度约为1，也富含甘油三酯，但所含胆固醇、磷脂和载脂蛋白比例增加。VLDL的主要功能是把内源性甘油三酯运送到体内肝外组织，也向外周组织间接或直接提供胆固醇。第9页，课件共46页，创作于2023年2月*低密度脂蛋白(LDL)颗粒比VLDL小，密度比VLDL高，胆固醇所占比例特别大，Apo占其Apo含量的95%。VLDL的主要功能是把胆固醇转运至肝外组织，为导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白，经过氧化或其他化学修饰的LDL具有更强的致动脉粥样硬化作用。第10页，课件共46页，创作于2023年2月*高密度脂蛋白(HDL)HDL颗粒最小，密度最高，蛋白质和脂肪含量各占一半。HDL的生理作用是将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇转运至肝脏进行代谢。第11页，课件共46页，创作于2023年2月*第12页，课件共46页，创作于2023年2月*