腹部超声标准.pptx

腹部超声检查规范;;左侧卧位;仰卧位;右侧卧位;坐位或半坐位;肝脏超声检查;检查内容;检查方法;检查方法;检查方法;探头放置位置;剑突下;右肋下;右肋间;肝左叶（肝、腹主动脉纵切面）;肝左叶（肝、下腔静脉纵切面）;肝左叶（左门静脉分支切斜面）;肝右叶最大斜径（肝右、中静脉汇入下腔静脉处）;第二肝门横切面（右肋缘下）;第一肝门斜切面（右肋间、右肋缘下）;肝、右肾纵切面（右肋间、右肋缘下）;右门静脉分支斜切面（右肋间、右肋缘下）;肝、胆囊纵切面（右肋间、右肋缘下）;注意事项：;4、探测肝内占位性病变时，需记录门静脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓，而超声显像较CT检查容易发现，这对估计预后及决定治疗方案有重要价值。特别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌，当发现门静脉有癌栓时，有助于诊断。

5．探测肝脏病变时要同时记录有无胸腹腔积液，因为靠膈顶部的肿瘤及肝脓疡容易刺激膈肌产生反应性胸膜炎，而致胸腔积水；肝硬化、肝癌病人常出现腹水；常规探测有助于判断病情，估计预后。;胆囊与胆道超声检查;（一）胆囊

胆囊呈长梨形的囊状器官，位于肝脏脏面的胆囊窝内。其大小可随贮存胆汁的多少而改变，一般长为7～9cm，直径为3～4cm，容量为40～60ml。胆囊分为底、体、颈三部分。

;1．胆囊的形态、大小、胆囊壁的厚度、囊壁是否光滑。

2．胆囊内有无胆泥、结石、占位性病变。

3．脂餐试验观察胆囊收缩功能。

4．肝内、外胆管管径；胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。

5．胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。

;检查方法;2．探测方法

?(1)右上腹腹直肌外缘纵切：可显示胆囊纵断面，长轴多向左倾斜，沿该轴附近纵断与横断，能显示胆囊与肝脏和肝门的影像解剖。

(2)右肋缘下斜切：探头向右移动可显示右肝门静脉右支、右肝管和胆囊；向左移动，可见左肝、门静脉左支及其腹侧伴行的左肝管。

(3)右肋间斜切：一般于第6～第9肋问可获得右肝、胆囊以及门脉右支伴行的右肝管直到肝总管的纵断图像。

(4)右上腹正中旁斜切：为获肝外胆管的纵断图像，??往上段向右斜，下段与脊柱平行或向右曲折，需追踪至胰头。

(5)上腹部横切：可显示胰头背外侧胆总管的横断图像，同时可观察胰头和胰管有无异常，此切面对发现胆总管下端病变是十分重要的切面。;右肋缘下腹直肌外缘纵切探测所显示的标准切面为经胆囊长轴切面声像图。

;注意事项：;3.探查胆道疾患时需同时探查肝脏和胰腺。因为鉴别肝内或肝外梗阻

的关键在于肝内胆管是否扩张，因此需仔细检查肝内胆管扩张与否及

扩张的程度，在黄疸原因待查时特别重要，一般认为结石性胆道疾患者

扩张程度轻，肿瘤性的扩张较明显。除鉴别肝内外梗阻外尚需确定梗阻

部位，如胆总管全段均扩张，病变多在壶腹部及胰头部，此时一定要探

测胰腺及胰管的情况，以便确定病变在瓦特壶腹部或胰头部。胆总管下

段病变也需探测到胰头背外侧的水平。其他如胆囊癌、胰腺癌常见肝内

侵犯转移。胆汁性肝硬化肝脏常显著肿大，光点增强，分布欠均匀。;4．提高检查胆囊结石的阳性率的方法：

(1)若胆结石太小，可选用高频探头。?

(2)使声束垂直入射于体表和结石面。?

(3)选用合适深度的聚焦探头，使结石位于声束的聚焦带内。?

(4)适当降低增益条件，尤其是结石后方的增益不宜过强。

(5)力求使结石的后方区域避开肠袢气体强回声的干扰。

(6)可反复改变体位。;胰腺超声检查;检查内容;检查方法;注意事项;注意事项;脾脏超声检查;检查内容;1．检查前无须特殊准备，必要时可行空腹检查。

2．体位：右侧卧位、仰卧位及左前斜位。

3．探头位置：左肋间、左肋下。探头置于左腋中线、腋前线与腋后线之间的第9-11肋间进行扫查。

4．正常脾脏前缘不超过腋前线，下缘不超过左肋缘。?;测量规范及正常值;注意事项：;肾脏超声检查;1.肾脏的位置、形态、大小、包膜回声。有无手术史，有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾）

2．肾皮质、髓质(锥体)的厚薄和回声强度有无异常改变；有无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。

3．肾内有无弥漫性或局限性回声异常。

4．若发现局限性回声异常，应确定其部位(肾实质、锥体或肾窦区)、大小、形态和回声特征。

5．肾周有无积液或其他异常征象。

6．怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。;肾脏长径：约10～12cm?

宽径：约4～5cm?，

厚径：约3～5cm。;1．病人体位?

(1)侧卧位：为最常用的探测位，患者被探测侧的手举过头部，必要时可用一枕头垫于对侧，以便操作。此法可获较满意图像。

(2)俯卧位：