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实施护理专案提高夜班工作质量

摘要

问题：夜班是护理工作的重要组成部分，在每天24小时的护理工作中，夜班占1/2的时间。夜班护理人员不但要搞好病房管理，负责病区所有病人的一切治疗、护理、抢救等工作，还要随时准备接收新病人，并要为下一班做好各项准备工作,根据我院护理因素的发生差错的原因分析，夜班发生严重差错的比率高于白天。目的：通过护理专案的改善应用，制定护理对策，提高夜班护理工作质量，从而降低差错事故的发生，保证病人安全。方法：1.严格执行交接班制度2.加强巡视，细致观察病情。3合理调配人力资源4.做好护理记录，防止医疗纠纷发生5.建立了护士长夜查房制度。结果：通过实施多项专案的解决策略后，夜班的护理专案提升了80%，达到专案的目的。结论：针对夜班护理工作质量低采取护理专案活动，提高了夜班的护理质量，提升护士的整体素质，提高患者的满意度，缓解医患矛盾，借以提升护理服务质量。

关键词夜班护理工作质量，解决方法，护士行为

前言

夜班护理工作是整体护理工作中的重要护理环节，如何提高护理工作质量，也是医院护理管理的一项重要内容及提高医疗质量的重要环节。知晓率的提高，让护理人员较好取得其信任，增强护理人员相互协作能力，提高工作效率，减轻工作压力，增加团队凝聚力。对领导而言:患者健康教育的知晓率的提高，便于领导管理，提高科室整体形象。对医院而言：病人更好了解医院，提高病人对医院的满意度和信任度，提升医院整体品牌形象。

现况分析

对象：针对我科室2018的不良事件的分析，夜班的护理差错占70/%文盲53人，调查内容如下：

2016年3-5月住院患者对健康教育知晓统计表

项目 时间

3月

4月

5月

总数

对健康教育知晓的患者(n)

99

90

106

295

接受调查的住院患者(n)

149

143

156

448

住院患者健康教育知晓率（%）

66.4

62.9

67.9

65.8

夜班护理工作质量低的原因：

1.多：夜间急诊病人多，抢救病人多，病情变化多，工作量大，不能及时发现病情。

2.少：夜班护理工作人员少，通常每个病区最多两名护士，甚至一名护士，既无护士长的指导，又无同事的协助。.

3.低：无论健康人还是病人，其大脑皮质在夜间处于抑制状态，中枢神经系统敏感性降低，故夜班护士易出现精力不集中的现象，甚至打瞌睡。

4、长：夜班持续工作时间长，连续14小时，而且经常轮流值夜班。

住院患者健康知晓率低之鱼骨图分析

·

问题确立

夜班护理工作质量低，改善主题为提高夜班护理工作质量

。

文献查证

护理健康教育是指护理学和健康教育学相结合的一门综合性应用学科，它以患者、家属和社会人群为研究对象，利用护理学与健康教育的基本理论和方法，针对患者、家属及社会人群的生理、心理、社会适应能力等方面有计划、有目的、有评价的教育活动。[5]

关于患者健康知识知晓率低的原因分析：1.护士责任心不强2.缺乏相关的知识技能3.缺乏有效的护患沟通交流技巧4.未宣教或者宣教次数少宣教时机不当5.不注重宣教效果。[1][2]

改进措施：1.加强护士责任心，提高认识，明确健康教育的重要性和必要性。2.提高护士自身专业知识，同时了解患者对自己疾病知识的知晓程度，选择适合患者需要的健康教育内容。3.加强护患沟通交流技巧，避免生硬、生搬硬套医学术语，对不同年龄，不同性格，不同文化层次的患者采取不同的沟通方式。4.多说，反复宣教，指出责任护士标识的位置，对于年纪大记忆力弱的患者先让家属知晓.5.把握合适的宣教时机，以达到最大的宣教效果，例如静脉输液询问患者对用药的知晓情况，晨间护理时询问患者睡眠，查血糖时了解患者的饮食情况等。6.责任护士宣教后，以反向询问的方式及时掌握宣教的效果，对于患者未能理解或忘记的再次宣教。[3][6]

解决的方法和过程

1、针对护理人员专业技术水平薄弱的环节，每周二就要进行业务学习培训，定期考核，加深记忆，提高护士职业素养，让每一位护士迅速成长为有修养，有素质，有能力，有水平的专科护士。

2、将责任护士分组与医生绑定固定床位，利用晨晚间交接班补充宣教，针对每名患者，制定个性化的宣教内容和形式。患者不知晓和不理解的内容给予解释，实施医护一体化，改变了护士被动等待医生医嘱的做法，护理组和医疗组进行捆绑结合，形成医，护，患三者的无缝连接，医护责任组一起查房，共同了解患者的病情发展，护士参与到患者的诊断和治疗，从而让各项治疗措施更加快捷，准确的落实。

3、针对临床工作繁忙，治疗，护理操作占用了绝大多数时间，没用时间宣教的问题，将宣教任务落实到具体的班次里，责连班护士利用接诊机会，责任护士利用治疗时机，不厌其烦的给病人和家属进行详细的讲解，第二天晨间护理时反问式的提问，加强患者记忆。

4、患者文化程度参差不齐，我们科室