空肠造口回纳术护理查房.ppt

2017空肠造口回纳术护理查房2017各位领导，护士长及同仁们下午好！今天，是我们普外17床患者进行的护理查房，此次查房的目的是讨论患者术前、术中护理问题，了解巡回护士对病人术中护理问题的评估、护理计划是否完整及落实过程中可能存在的薄弱环节及意外情况进行讨论。*患者相关资料姓名：性别：男年龄：58岁科别：普外床号：17床住院号婚姻状况：已婚过敏史：无主诉：3月前行降结肠乙状结肠末端回肠双腔造瘘术2017术后病情恢复尚可，目前患者无腹部疼痛，无恶心，呕吐，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气紧，今日患者术后三月为行肠造瘘回纳来我院就诊，门诊拟为“空肠造口状态”收住我科。病后患者精神、纳食可，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重无明显改变。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认有“病毒性肝炎、肺结核、伤寒”等传染病病史，无药物过敏史，无食物过敏史，无输血史，预防接种史不详。患者相关资料*2017相关检查体格检查：发育良好,营养良好,正力体型,痛苦面容,神智清醒,能对答，定向正确,对答对答切题,理解力、计算力、记忆力均无异常,自动体位,查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染黄染,无皮疹、皮下出血、脱屑、肝掌、蜘蛛痣、水肿、瘢痕，。皮肤弹性正常,皮温正常,毛发分布正常，无秃发、脱发。头颅五官外观无畸形,毛发分布正常，无秃发、脱发。眼睑正常，无水肿、倒睫，无下垂，睑结膜无充血及水肿,双眼视力粗测正常,双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光灵敏。耳廓外形无畸形，外耳道无溢脓、流血、流液，乳突区无压叩痛，无耳垂纹。双侧鼻腔通气畅,鼻孔未见血痂,无流血、流液，鼻中隔无弯曲。口腔检查结果,伸舌伸舌位置,口唇无发绀,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,颈静脉无充盈及怒张,颈动脉搏动未见异常,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。患者相关资料患者拟于2022年11月22日在全麻插管下行空肠造口回纳术。术前做好病人心理护理，了解病人一般情况，有无特殊要求并做好相应处理手术相关护理诊断与措施问题1：焦虑恐惧：与陌生手术室坏境、惧怕手术有关。问题2：潜在性皮肤受损的可能：与手术时间长、局部受压、术中电刀使用有关问题3：感染的可能。问题4：体液失衡：与禁食，麻醉及手术有关。问题5：高危险性伤害：与外科手术中异物遗留有关。2017焦虑恐惧：与陌生手术室环境、惧怕手术有关。01预期目标：患者情绪稳定，积极配合手术治疗1、做好术前访视与患者交流时态度和蔼，展示手术使环境的图片语言亲切，以消除患者的焦虑与烦躁2、仔细了解患者及家属对疾病的手术的认知程度，了解患者的心理状况，加强于患者及家属之间的沟通3、到门口迎接病人始终陪伴病人左右，再次向病人介绍手术室环境，手术医生护士注意保暖，多与其交流，关心安慰病人，帮助患者树立战胜疾病的信心，密切观察病人生命体征4、患者接到手术时候热情接待患者，提供舒适的环境，减少不必要的压力刺激5、介绍类似疾病成功恢复的案例，增强疾病恢复的信心护理评价：通过以上护理措施患者对手术及麻醉知识有所了解减轻焦虑能积极地配合手术治疗手术相关护理诊断与措施*2017潜在性皮肤受损的可能：与手术时间长、局部受压、术中电刀使用有关02预期目标：患者皮肤完好。护理措施：1、术前评估患者体型和皮肤情况，准备安置体位物品。2、保持皮肤及床单干燥平整，体位安置舒适。3、正确使用电外科设备，术前检查高频电刀的性能完好方可使用，防止灼伤。4、在骨隆突处使用减压帖，室温调至22-25℃。护理评价：患者皮肤完整。手术相关护理诊断与措施*2017问题3：感染的可能03预期目标：患者未发生感染。护理措施：1、手术间内参加手术必须严格执行无菌操作，减少手术间人员走动，手术间内保持动态消毒状态。2、手术器械及用物灭菌合格，并将无菌包外指示卡贴于手术器械清点记录单的背面，与病例一起存档。3、严格执行无菌技术操作，防止污染，无菌器械台保持干燥，一旦破坏无菌应立即更换。4、术前评估患者有无发热及其身体其他部位有无感染，保持手术间温度24℃左右，湿度50%-60%，术中注意保暖。护理评价：患者术后切口愈合良好，无感染发生。手术相关护理诊断与措施*2017体液失衡：与禁食，麻醉及手术有关。04护理措施：