创伤关节骨科多学科会诊MDT.pptx

创伤关节骨科多学科会诊主诉：患者，女，26岁，因“车祸致全身多处疼痛2小时余”于2023年04月23日15:07入院。现病史：患者自诉病情，可靠。2023年04月23日13时许，骑电动车时不慎被三轮车撞倒，致左肩背部、左侧胸部及左侧臀部疼痛，左肩关节不敢活动，诉胸闷、胸痛，无颈痛，无双上肢麻木.当时无昏迷史，现无恶心、呕吐症状，无腹痛。立即由120送至我院急诊就诊。急诊摄片提示：左肩胛骨骨折，左侧气胸，急诊拟“左肩胛骨骨折”，收住我科拟手术治疗。病人入院前无发热、咳嗽，饮食正常，精神、睡眠一般，大便未解、小便通畅。既往史：既往体健，否认以往有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,无输血史,新冠疫苗已接种3针，其他预防接种史不详,其它系统回顾未见异常。体格检查：T：36.4℃，P：76次/分，R：20次/分，BP：128/78mmHg；脊柱生理性弯曲存在，左侧胸腔闭式引流状态，左侧肩部无明显肿胀，左肩背部压痛明显，左肩关节抬举稍受限；左肩关节三角肌区不空虚，Dugas征阴性。肘、腕、指运动自如，桡动脉搏动清晰，左臀部未及明显压痛，髋关节膝关节活动正常，余查体未见明显异常。辅助检查：2023-4-23我院CT：左侧气胸（压缩约30%）；左侧第2、3前肋骨骨折、左肺下叶挫伤可能；左侧肩胛骨骨折；骨盆CT平扫未见明显异常。诊疗经过：入院后患者诉胸闷不适，请肝胆胰脾甲状腺外科急会诊，告知患者及家属相关情况并签署相关知情同意书后予以胸腔闭式引流术，术后予以补液、消肿等对症支持治疗。胸腔闭式引流术后复查较前有改善创伤关节骨科多学科会诊目前患者病情稳定，程伟峰主任医师查房后拟行手术治疗，特请多学科会诊，评估相关风险并完善术前相关准备并充分谈话。谢谢