产科前十种疾病护理常规.pptx

产科前十种疾病护理常规目录：一、前置胎盘护理常规二、胎膜早破护理常规三、正常分娩护理常规四、剖宫产的护理常规五、早产的护理常规六、胎儿宫内窘迫护理常规七、产后出血护理常规八、妊娠合并甲状腺功能亢进护理常规九、妊娠合并糖尿病护理常规十、重度子痫前期、子痫护理常规前置胎盘护理常规1.密切观察患者生命体征、面色、神志，监测胎心音、胎动及阴道出血量，重视孕妇主诉有异常及时报告医生。2.产妇阴道有活动性出血或一次性出血过多时，做好应急抢救准备。迅速建立2根以上静脉通道，加快输液速度，补充血容量，持续心电监测，严密观察产妇生命体征的变化，准确计算阴道出血量，做好输血准备。3.失血性休克患者取平卧位，双下肢抬高15~20°，给予高流量氧气吸入，必要时面罩加压给氧。4.做好术前准备，备皮备血，禁食禁饮。5.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应。6.禁止内诊、肛诊及灌肠。7.嘱产妇绝对卧床休息，注意保暖。8.指导产妇进食高蛋白及含铁丰富的食物，增加抵抗力，纠正贫血。9.嘱产妇保持会阴部清洁，防止感染。10.告知产妇如有阴道出血多、胎动异常时，及时报告医务人员。11.做好产妇心理护理及健康宣教，缓解紧张焦虑情绪。胎膜早破护理常规1.执行产前一般护理常规。2.产妇胎膜破裂时，立即监测胎心音，观察羊水的量、性质，记录破膜时间。及时通知医生，必要时行阴道内诊检查，了解宫口扩张及胎头下降情况、判断有无脐带异常，并做好相关记录。3.严密监测产妇胎心音、胎动及宫缩情况，如有异常，立即给氧并通知医生。4.观察产妇体温变化，每班监测T、P、R1次，q4h测体温。5.胎先露未衔接的产妇应绝对卧床休息，取左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂。6.一旦发现产妇脐带脱垂立即报告医生，遵医嘱行氧气吸入，做好剖宫产准备;若宫口开全，应尽快结束分娩。7.产妇宫缩过强时，注意观察其羊水栓塞征象。一旦发生羊水栓塞，参照羊水栓塞护理常规。8.对于35孕周的胎膜早破者，应遵医嘱给地塞米松10mg静脉滴注，以促胎肺成熟。9.保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素，预防感染。10.给予营养丰富食物，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。正常分娩护理常规第一产程产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。?一、?关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。?二、?做产科检查详细询问胎次、生产史，身体一般状况，测血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。三、?严密观察产程?1.?观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时处理。?2.?注意胎心。正常胎心率为120~160次/min，宫缩时胎心加快或变慢。因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/min或＜110次/min且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。?3.?胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者，应即刻通知医师。?4.?肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠情况，胎头矢状缝位置与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。?四、注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减少产妇痛苦。?五、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4cm,宫缩规律，此时送入分娩室准备接生。?第二产程由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。?一、产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力，注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。?二、做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。三、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助产手法。?四、胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。五、胎儿娩出后断脐，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱布。六、胎儿娩出后静推或静滴催产素10u（加入5%或10%葡萄糖），注意宫缩及出血情况，准确记录出血量。?七、脐带处理完，交护理者按新生儿常规处