急诊绿色通道急救护理模式对于急性心梗患者影响的研究进展.docxVIP

急诊绿色通道急救护理模式对于急性心梗患者影响的研究进展

急性心肌梗死在医学上属于冠状动脉供血急剧的减少或者是中断而引起心肌持久性的缺血缺氧导致的心肌坏死症状。该类疾病临床表现为胸部疼痛，四肢无力等症状，若不及时抢救，会危害患者生命安全。随着近几年人们生活结构改变和日常生活饮食习惯改变，冠心病、心肌梗死正出现逐年递增的趋势，并且越来越年轻化，对人们的生活质量产生恶劣的影响，加重社会家庭负担和进一步恶化社会环境[1]。突发性心肌梗死是急诊科常见的临床危重病，具有进展快、死亡率高、预后差的特点。其生存预后也与紧急抢救时间等具有较为密切复杂的联系，对此这类患者的医疗急救往往是基于争取抢救时间，提高抢救效率，改善患者预后的原则[2]。为了尽量避免心脏病患者住院错过心脏最佳康复治疗手术时机，建立绿色通道和进一步完善的绿色通道，尽可能地减少病人院前延误和院内的延误，绿色通道作为一种快速诊断和治疗的渠道，现阶段已在世界许多国家广泛开展，研究显示，科学实用的急诊绿色通道优化管理对心肌梗死患者至关重要[3]。本文综述了心肌梗死应急绿色通道的应用价值、优化的护理管理模式及意义。

1急诊绿色通道对急性心肌梗死疾病的应用价值

1.1急诊绿色通道提高了患者综合救治效率

邢慧敏等[4]分别将76例在急诊绿色通道上收治抢救的急性心肌梗死重症患者分别随机地拆分为了两组对比临床抢救的治疗及效果，实验方案组全天采用了紧急的绿色通道干预，确保患者对所有常规心脏监护检查的项目均能得到立即恢复进行统计。结果数据显示，实验组患者在急诊室抢救延误的时间与进行急诊药物治疗抢救延误发生后发生的临床并发症发生率要显著降低。采用急诊绿色通道方案模式后，可以在短期内迅速并有效地的提高了临床和患者在进行初步诊断、手术和检查评估和实施急救和治疗等中的整体综合救治效率，简化了临床应急和处理程序，显著提高了救援效果。

1.2急诊绿色通道为病人的后续临床有效治疗提供有效保障

急性心肌梗死时的抢救治疗应强调及时开放未阻塞的冠状动脉，恢复脑梗死缺血区脑组织的高血氧供应。经内皮冠状动脉介入治疗是冠心病最有效安全地干预措施[5]。因此要最大程度地缩短进门至球囊的开通时间（door-to—balloontimes,DTB）时间是其关键，指南要求缩短DTB开通时间至≤90分钟[6]。在实际临床诊疗实践操作中，由于患者治疗检查过程的混乱、会诊时间延迟以及治疗检查异常结果的反馈缓慢，DTB往往会延迟[7]。绿色通道建设的首要目的即是能够使每位患者均在最短的就医时间周期内能得到安全最有效快捷的治疗，从而加快诊断和治疗过程。学者王二岭等人[8]也正在研究探讨绿色通道疗法及其在冠心病急性心肌梗死患者介入诊治研究中已取得良好的并积极在应用上的效果。研究及临床治疗结果分析也同样显示了患者的首次静脉医疗接触时间至患者的首份记录心电图时间、首次静脉医疗接触时间至输注低动脉负荷量双嘧抗给全血药时间、建立静脉通道时间、专科医生会诊时间、激活静脉导管室时间、急诊停留时间、球囊静脉扩张时间、住院时间等指标均为无任何显著的时间降低，因此建立静脉绿色通道临床治疗可以在短期内大幅的缩短了患者的首次从急诊入院时间提前到球囊动脉再扩张期结束之前的有效住院治疗时间，为提高病人的后续临床有效治疗提供了有效保障。

2绿色通道急救护理模式及意义

2.1急诊绿色通道对于心肌梗死患者的常规护理模式及弊端

常规护理模式[9]：患者入院后及时安排人员接诊，评估患者病情，检查体温、血压、呼吸、意识等多项体征，根据评估及检查结果进行分诊，早期给予急救处理。初步救治后嘱咐家属办理相关入院手续，联系心内科及其他相关科室医师会诊。取患者血液标本送检，及时将检验结果汇报给医师。明确诊断后将患者送入病房或介入室。但这些措施中，在患者病情评估、急诊分诊、血液样本检验及急诊抢救安排上皆存在不足之处，一定程度上延长患者在急诊室内耽误的时间，降低急诊抢救效率[10]。

2.2急诊绿色通道在心肌梗死患者中的护理模式创新

2.2.1PDCA循环理论

PDCA循环理论就是指日常管理业务活动过程中，为切实提高管理运行质量效能和质量效益水平而要进行管理的一种循环活动过程[11]。目前在临床工作中得到广泛应用，多位学者将其引入心肌梗死患者绿色通道的管理中，取得良好成效。学者罗治国等人[12]研究工作发现，PDCA循环管理方法明显和有效地缩短急诊绿色通道循环中的停留时间、会诊时间、溶栓药物的使用的时间及心衰患者进入心脏导管室时间。王振等[13]运用PDCA循环管理工具改进急性心肌梗死绿色通道的研究中指出，PDCA改善后急性心肌梗死绿色通道病例组中急性心肌梗死患者的急诊滞留时间较改善期前的病例的减少率更高并达到了约17%，运用该工具以确保应急绿色通道为最终目标，及时总结分析检查结果，及时制