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肝胆外科护理查房（全院）

查房内容：

顾莉萍护士长：今天我们针对一例胆总管结石，急性胰腺炎病人做一个护理查房，下面由陆

华英来汇报一下病人情况。

陆华英主管护师：

1、现病史：患者二天前感上腹部隐痛不适，持续不缓解，无发热，无恶心、呕吐，无腹泻，

未予重视。六小时前感疼痛加重，性质剧烈，向背部放射，改变体位不缓解，无左上肢放射，

伴恶心，呕吐，为胃内容物，疼痛持续加重，至我院就诊，查腹部彩超示：胆囊稍大，胆囊

炎，胆囊结石，胆总管胰腺段结石伴肝外胆管扩张。拟“急性胰腺炎，胆总管结石伴急性胆

管炎，胆囊结石伴胆囊炎”收入院。入院生命体征体温：36.7℃脉搏：76次/分呼吸：

16次/分血压：103/67mmHg。

2、既往史:平素体健，自诉有“高血压”病史多年，不规则服药治疗，血压控制不详。否

认肝炎、结核等传染性疾病，无手术、外伤、输血史，否认食物药物过敏史。

3、目前一般情况：神志清，精神可，T管在位畅，引流量200ml,色棕黄。

4、实验室检查：血淀粉酶2567U/L，WBC14.25x109/LALT171U/LAST343U/LTBIL

38.4umol/L，DBIL20.8mmol/