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肝肾亏虚型腰痛病

一、临床方案（一）一般项目姓名叶某某性别女年龄70岁入院时间：2018/10/11

一、临床方案（二）病史主诉：反复腰臀痛伴间歇性跛行10年余。现病史：患者10年余前无明显诱因出现腰臀部疼痛伴双下肢麻痛，久坐、久行、久站后腰臀部及双下肢麻痛加重，具体治疗不详，休息及口服消炎镇痛药物不能缓解，后渐致间歇性跛行，约行走10分钟疼痛明显，必须停下休息。自发病以来，患者神清，精神可，腰臀部疼痛，伴双下肢麻痛，间歇性跛行，行走约10分钟后必须停下休息，无恶寒发热，无恶心呕吐

一、临床方案（三）中医望闻切诊望神：小步慢行舌象：舌质暗红有瘀斑，苔薄白，脉象：脉沉弦

一、临床方案（四）体格检查腰椎生理曲度加深、腰肌紧张，腰椎旁肌轻度压痛，轻度叩击痛，腰骶部软组织压痛，双侧臀肌僵硬压痛，腰部活动一般，双下肢直腿抬高试验70°(-），加强实验（-），“4”字实验（-）。

入院诊断：中医诊断：腰痛肝肾亏虚型西医诊断：1.腰椎管狭窄症2.腰臀肌筋膜炎3.原发性高血压一、临床方案（五）入院诊断

二、诊疗方案（一）针灸治疗1.针灸治疗患者采取俯卧位，根据患者腰臀部区域的压痛点，选取腰臀部边长为8cm的正方形取穴区域，以压痛点为准用标记笔标记32个进针点，碘伏由内向外消毒，然后铺上一次性使用医疗孔巾，选用长17cm银质针对32个标记点进针进行直刺至骨盆骨面。上穴银质针针刺，得气后不需行针手法，留针30分钟，同一个部位一个星期一次治疗，不同部位隔天一次，嘱患者扎完后至少两天伤口不要碰水，隔天记得换药。第二次治疗同上。

二、诊疗方案（二）中药治疗2.中药治疗：治则：补益肝肾，通络止痛处方：腰痛二方加减日一剂，分两次温服。

二、诊疗方案（三）预防调护3.预防调护：1.生活起居：日常要保持正确的坐卧行体位，劳逸适度，不可强力负重。避免受风、受凉，注意保暖。2.饮食指导:平时多吃一些含钙高的食物，注意饮食合理搭配。3.用药指导：用药期间忌生冷寒凉食物，药物应温服，遵循医嘱按时服药。