肝肾亏虚型项痹病.pptxVIP

肝肾亏虚型项痹病

一、临床方案

（一）一般项目

姓名：危某某

性别：女

年龄：43岁

一、临床方案（二）病史

主诉：反复右侧颈肩部疼痛、活动受限3个月，加重1周。

现病史：患者自诉于3个月前无明显诱因出现右侧颈肩部疼痛，疼痛较甚时伴活动受限，偶有右上肢麻木不适，未做特殊处理休息后减轻，1周前劳作后疼痛加剧，感身体困重乏力，伴头晕耳鸣，在家自行休息后未见明显好转，今患者为其进一步诊断治疗前来我院门诊就诊，经我科门诊医师检查后以“颈椎病”收入我科住院部治疗。现症见：右侧颈肩部疼痛，活动有所受限，身体困重乏力，伴头晕耳鸣，精神夜寐欠佳，纳可，二便调。

一、临床方案（三）中医望闻切诊

望神：望之有神，表情痛苦。

望色：面色无华，形体适中。

望形：发育正常，营养中等，形体正常。

望态：行动方便，精神不佳。

声息：声音轻柔、言语清晰，应答自如、无咳喘、无呕吐、太息、呻吟、腹鸣之声。

脉象：脉细。

舌象：舌体大小适中，无齿痕，活动自如，舌质红，苔薄白。

一、临床方案

（四）体格检查

1.脊柱四肢：颈椎生理曲度变直，颈4/5、颈5/6、颈6/7棘间压痛明显，左侧屈和左旋转时颈部疼痛明显，活动稍受限，右侧斜方肌及肩胛提肌有压痛，肌肉紧张处可触及条索状改变，头顶叩击试验、旋颈试验（+），臂丛牵拉试验（—），椎间孔挤压试验R（+）L（—）。四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。

2.腧穴压痛点：翳风，夹脊穴，无明显经络感传现象，耳穴检察无异常。

一、临床方案（五）入院诊断

中医诊断：项痹病

肝肾亏虚型

西医诊断：混合型颈椎病

二、诊疗方案（一）针灸治疗

（1）针灸予以补益肝肾、通经止痛为治则，主选膀胱经、胆经腧穴针刺。具体穴位如下：颈夹脊大椎、天柱、风池、后溪、肝俞、肾俞、肩井。

（2）穴位埋线:常选择斜方肌这一线，穴位有:风池、肩井、夹颈穴等。

二、诊疗方案（二）推拿治疗

推拿:常用到颈椎牵引减轻神经根压迫、颈椎病推拿治疗、脊柱小关节紊乱推拿治疗、手指点穴缓解颈部肌肉紧张。

二、诊疗方案（三）药物治疗

药物治疗:予以营筋壮骨丸、大活络胶囊强筋健骨，迈之灵减轻神经根水肿，温通经络。

二、诊疗方案（四）预防调护

1.每天做10分钟颈部米字操；

2.端正姿势、少低头、少伏案；

3.避风寒、选择合适高度的枕头。