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肝肾亏虚型项痹病

一、临床方案（一）一般项目姓名：陈某某年龄：52岁性别：女入院时间：2018-09-2910:29

一、临床方案（二）病史主诉:颈项疼痛伴头晕、耳鸣9月现病史:颈项僵硬疼痛，活动受限，伴双肩酸胀麻木，右上肢无力，并伴头晕、耳鸣，夜晚时耳鸣加重，无法入睡，在家休息后症状无明显缓解，并感加重出现眼花，记忆力衰退等症状，精神差，夜寐差，食纳一般。

一、临床方案（三）中医望闻切诊望神：望之少神，表情痛苦。望色：面色少华，形体中等。舌象：舌淡红，苔薄白，舌底未见迂曲。脉象：脉沉细。

一、临床方案（四）体格检查专科检查：颈椎脊柱正中，生理曲度变直，颈肌两侧紧张，双侧肩胛间区压痛。C3-7椎同及其两侧旁开1.5cm处压痛，双侧肩井穴压痛，叩顶、压顶试验(+)，颈部拔伸试验(+)，转身看物试验(+)。

一、临床方案（五）辅助检查（1）尿常规+镜检LEU阳性（+）；血沉ESR26mm/h↑；血脂常规TG6.06mmol/L↑。（2）腹部B超：1.轻度脂肪肝2.肝多发囊肿。（3）颈部血管彩超：右侧颈总动脉粥样块形成；（4）颈椎正侧位片:C6、7椎骨质增生，椎间隙稍变窄，生理曲度变直。寰枢关节位置正常。

一、临床方案（六）入院诊断1.中医诊断：项痹肝肾亏虚型2.西医诊断：椎动脉型颈椎病

一、诊疗方案（一）针灸治疗1、针刺治疗针刺主穴:颈夹脊风池风府肩井大椎肩外俞肩中俞阿是穴足三里配穴:肝肾亏虚型加三阴交、膈俞、合谷、足三里、阿是穴。肩胛酸胀沉重加肩髃、曲池、外关疗程：根据证型每次取穴10-15穴，毫针刺用平补平泻，留针15-20min，每日一次，十次为一疗程2、中医治法：补肝益肾，通络止痛

三、诊疗方案（二）中医治疗处方用药：颈肩痛方加减续断15g杜仲10g当归15g甘草6g川芎12g双沟18g天麻15g丹参18g白芷15g姜黄12g黄芪30g枣皮15g肝肾不足加：熟地15g山茱萸10g⑹水煎20分钟，取汁150ML，两煎混合，一日一剂，分2次口服。

三、诊疗方案(三）预防调护

3、预后调护①避免长时间低头，劳作，不当姿势的行为习惯②注意颈部保暖，合理用枕（3-5cm），自我保护③多吃滋养食物，忌生冷及寒凉食物④颈部功能锻炼（旋肩舒颈、摇头晃脑、左顾右盼、头手相抗）