寒湿凝滞型漏肩风病.pptxVIP

寒湿凝滞型漏肩风病一、诊疗方案（一）一般项目患者：何某某性别：女年龄：67岁入院时间：2018-08-30一、临床方案（二）病历主诉：左侧肩关节疼痛、活动受限2个月。现病史：患者自诉2个月前出现肩关节疼痛、活动受限。门诊拟“肩关节周围炎”收入我科，现症见：肩关节疼痛难忍，活动困难，夜间痛尤甚，遇寒加重，微恶寒无发热，夜寐欠安，二便尚调。一、临床方案（三）中医望闻切诊查：舌体大小适中，无齿痕，活动自如，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。颈椎生理曲度存，屈颈试验(-)，压顶试验(-)，双侧臂丛神经牵拉试验(一)，左肩关节各项活动受限，前屈约60°，外展约45°，后伸及内外旋末见明显受限，搭肩试验(一)，肌力及肌张力大致正常，腱反射(++)，病理征未引出。一、临床方案（三）体格检查影像学检查胸部正侧位:胸片未见明显异常，请结合临床及其他相关检查。左肩关节三维重建:1、左侧岗上肌远段肩关节盂上区稍肿胀;2、左侧肩关节内则脂肪间隙内液性密度影:积液?囊肿?建议必要时MRI进一步检查。西医诊断中医诊断漏肩风寒湿凝滞型⑴肩周炎⑵2型糖尿病（四）入院诊断一、临床方案（一）针灸治疗：治则：祛寒除湿，通络止痛处方：予以针刺运动疗法选方取穴：予针刺以左侧肩关节局部取穴为主主穴：阿是穴、肩髃、肩贞、肩前、肩井、条口配穴：合谷、外关、后溪、小海、列缺刺法：上方穴毫针刺（除条口外），行平补平泻手法，得气后，留针20分钟，取针。疗程：每日一次，6次为一疗程，疗程间休1天，再行下一个疗程。二、诊疗方案（一）针灸治疗二、诊疗方案（二）中药治疗（二）中药治疗：治则：祛寒除湿，通络止痛。处方：乌头汤*7剂日一剂，分两次温服。二、诊疗方案（三）预防调护（三）预防调护1.加强体育锻炼。2.使用高度适宜的枕头，不要长时间低。3.忌吃肥腻食品，忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。4.运动疗法采用站立位，每天早、晚各一次。