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脑梗死右侧偏瘫案例作者：倪彬第一部分：案例文本

基本信息（一般情况）姓名:林某某性别：女年龄：60利手：右利手职业：退休婚姻：已婚，育1子体健。诊断：脑梗死，右侧偏瘫，风湿性心脏病瓣膜置换术后，高血压3级很高危组，心房颤动发病时间：2018年1月9日康复治疗介入时间：2018年1月22日主诉：右侧肢体运动功能障碍12天现病史：患者自诉12天前无明显诱因下出现右侧肢体乏力，伴言语含糊，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，无肢体抽搐，无晕厥。立即由家属送至宁波市第四医院，测血压211/100mmHg，查“头颅+胸部CT：左侧基底节缺血灶，左侧额叶软化灶，请复查或MRI简称，两肺支气管病变，两肺结节灶。心影增大，请随访复查”住院予输液等对症治疗2天后，患者家要求转上级医院治疗，遂于2018-1-11转宁波市第一医院拟“右侧基底节脑梗死、风湿性心脏病瓣膜置换术后、高血压病”收住院治疗，查“心电图：缓慢型心房颤动；颅内动脉脑灌注CTA：1.左侧基底节区梗塞灶2.颅内动脉粥样硬化”，并予抗凝治疗、改善循环、营养神经、改善排尿等对症治疗，控制血压、血脂、血糖等脑卒中危险因素10天，病情平稳后出院，出院诊断“右侧基底节脑梗死、风湿性心脏病瓣膜置换术后、高血压病、心房颤动”.目前遗留有右侧肢体运动