外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (50)：泌尿男生殖其他疾病.docVIP

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第五十四章泌尿男生殖其他疾病

泌尿男生殖其他疾病

【考试大纲】

精索静脉曲张

病因、表现、诊断与鉴别、治疗

②+③

熟练掌握

鞘膜积液

病因、类型、表现、诊断与鉴别诊断、治疗

②+③

熟练掌握

【精索静脉曲张】

（一）病因

1.先天解剖因素：

①精索静脉瓣膜不健全，行径长，周围支持结缔组织薄弱；

②左侧呈直角回流入左肾静脉，血流阻力大。

③左侧精索静脉受到前侧乙状结肠的压迫；

④肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静脉。

2.后天因素：

能使精索静脉血液回流受障碍的机械性压迫：腹腔内或腹膜后肿物，特别是肾癌，肾静脉或下腔静脉癌栓，促使单侧或双侧精索静脉曲张，属症状性精索静脉曲张。

（二）临床表现

病变较轻：

一般无任何症状，而于体检时偶然发现。

常见症状：

阴囊下坠感和下腹部牵拉不适感，站立、行走过多或体力劳动时加重，甚至引起疼痛，平卧或休息后好转。

严重者：

站立时，阴囊松弛下垂，阴囊内可看到或扪及蚯蚓团状性肿物。平卧后团状肿物明显减轻或消失。

（三）诊断

在丝虫病流行区，应与丝虫病所引起的阴囊内淋巴管扩张相鉴别。

根据