外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (45)：泌尿系损伤.docVIP

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第四十九章泌尿系损伤

泌尿系损伤

【考试大纲】

泌尿系损伤

肾损伤

病因、病理、临表、诊治

②+③

熟练掌握

膀胱损伤

病因、病理、临表、诊治

②+③

熟练掌握

尿道损伤

病因、病理、临表、诊治

②+③

熟练掌握

考情分析

重难点：肾脏

易考点：尿道损伤

考点一：肾损伤

肾外伤

1.概念

肾损伤是指肾脏受到外来暴力的打击导致肾脏及其血管不同程度破坏，在泌尿系损伤中最常见。可分为闭合性损伤和开放性损伤。

2.病因

1）.肾脏位置深在，腰肌、椎体、肋骨和前面脏器保护，不易受伤。

2）.肾实质脆弱、被膜薄，受到外来打击或挤压会发生损伤。

3）.肾损伤分闭合性和开放性两大类，以前者最为多见。

3.分类

（1）闭合性损伤

外来暴力撞击或挤压，肾脏受到沉重打击或被推向肋缘，发生损伤；间接暴力如自高处落下，足跟或臀部着地时发生的对冲力，造成肾或肾蒂损伤。

（2）开放性损伤

常见锐器如刀、子弹、弹片的贯通伤，常合并胸腹部损伤。

4.病理

肾挫伤

肾瘀斑及包膜下血肿、表浅肾实质微小裂伤、形成肾周围血肿

肾裂伤

肾实质深度裂伤时可引