外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (42)：第42章～46章合并讲解.docVIP

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第42章～46章合并讲解

颅内压增高

（一）病因和发病机制

1.病因

颅压高多见于颅内肿瘤、感染、脑血管病、寄生虫病、颅脑先天性疾病及良性颅压高等。

2.发病机制

原因

机制

脑体积增加

脑水肿

颅内血容量↑

呼吸道梗阻使二氧化碳蓄积、脑血管扩张

脑脊液量↑

脑脊液分泌过多或吸收障碍、梗阻性脑积水

颅腔容积↓

凹陷性骨折

（二）临床表现*

1.颅压高三主征为头痛、呕吐、视盘水肿（视力减退）。头痛晨起重，典型颅压高呕吐为喷射状。

2.精神与意识障碍及其他症状头晕、复视、意识模糊、淡漠甚至昏迷。小儿常见前囟饱满、骨缝分离等。

3.生命体征变化中、重度颅压高时。可见血压高、呼吸及脉搏减慢即Cushing反应。

（三）诊断与治疗*

1.诊断根据颅压高的症状和体征做出判断，注意病因诊断。颅内压监护可获得颅内压力的数据，慎做腰穿。

2.治疗包括病因治疗、药物及脑室引流、分流术的使用。

急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳

A.25%山梨醇

B.20%甘露醇

C.50%葡萄糖

D.50%甘油

E.激素

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『正确答案』B