外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (28)：腰腿痛与颈肩痛.docVIP

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第二十八章腰腿痛与颈肩痛

知识点一腰腿痛

一、腰腿痛*

（一）概论

腰腿痛的病因繁多，创伤、炎症、肿瘤和先天性疾患4大基本病因均可囊括在内。

（二）腰椎间盘突出的分型、临床表现、鉴别诊断及治疗原则

腰椎间盘突出症主要是指下腰椎椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根所引起的一系列症状和体征。

最多见于L4～5，其次为L5～S1，和L3~4。

分4型：

膨出型；突出型；脱垂游离型；

Schmorl结节及经骨突出型。

1.临床表现依靠病史、体征、辅助检查综合分析而得出诊断。

（1）病史常有外伤史，尤其是弯腰搬重物史。体力劳动者多见，长期弯腰工作者和职业司机的发病率较高。

（2）症状

1）腰背痛：绝大部分患者都有腰背痛，主要在下腰背部或腰骶部。反复发作，常伴臀部感应痛。原因主要是因为腰椎间盘突出时，刺激了外层纤维环及后纵韧带中的椎窦神经纤维。

2）坐骨神经痛：95%的椎间盘突出症发生于L4～5和L5～S1椎间隙，故腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛。常为逐渐发生，疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背。咳嗽、喷嚏