外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (30)：骨与关节结核.docVIP

外科主治医师考试辅导相关专业知识/专业知识

第PAGE1页

第三十章骨与关节结核

骨与关节结核

骨与关节结核的概论

脊柱结核

脊柱结核并发截瘫

髋关节结核

膝关节结核

知识点一概论

一、概论

骨与关节结核好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。

（一）临床表现

1.起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲缺乏及贫血等症状。

2.病变部位多为单发性，少数为多发性。

3.病变部位疼痛，活动后加剧。儿童患者常有夜啼。病灶内脓液突然破向关节腔可产生急性症状，此时疼痛剧烈。髋关节结核患儿可以指认膝关节部位有疼痛。

4.浅表关节可以查出有肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态。至后期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。

5.全关节结核发展的结果是在病灶部位积聚了多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质，因为缺乏红、热等急性炎性反应，称之为冷脓肿或寒性脓肿。脓肿可经过组织间隙流动，也可以向体表或体腔溃破成窦道。

6.冷脓肿溃破后必然会有混合性感染。

7.脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓而产生肢体瘫痪。

8.病理性脱位与病理性骨折不少见。

9.病变静止后可有各种后遗症：①关节腔纤维性粘