外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (25)：周围神经损伤.docVIP

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第二十五章周围神经损伤

考试大纲

周围神经损伤

概论

上肢神经损伤

下肢神经损伤

考情分析

重难点：

易考点：神经损伤后的表现、检查

概述

周围神经损伤

1.概念

外伤→神经传导障碍→运动感觉的异常

2.分类

①神经传导功能障碍

神经暂时失去传导功能，神经纤维不发生退行性变。

临床表现为运动障碍明显而无肌肉萎缩，痛觉迟钝而不消失。

数日或数周内功能可自行恢复，不留后遗症。

②神经轴索中断

神经受钝性损伤或持续性压迫，轴索断裂导致远端的轴索和髓鞘发生变性，神经内膜管完整，轴索可沿施旺鞘管长入末梢。

临床表现为该神经分布区运动、感觉功能丧失，肌肉萎缩和神经营养性改变，但多能自行恢复。

严重的病例，神经内瘢痕形成，需行神经松解术。

③神经断裂

神经完全断裂，神经功能完全丧失，需手术修复，方能恢复功能。

3.表现

①运动功能障碍

神经损伤，其所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。由于关节活动的肌力平衡失调，可出现一些特殊的畸形。随时间延长，肌肉逐渐萎缩。

②感觉功能障碍

皮肤感觉包括触觉、痛觉与温