外科主治医师资格笔试专业知识考点解析 (44)：尿路梗阻.docVIP

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第四十八章尿路梗阻

尿路梗阻

全国卫生专业技术资格考试辅导

【考试大纲】

尿路梗阻

肾积水

诊断与鉴别诊断

治疗

②

+

③

熟练掌握

良性前列腺增生

病因和病理生理

诊断

鉴别诊断

治疗

②

+

③

熟练掌握

尿潴留

病因和病理生理

诊断和鉴别诊断

治疗原则

②

+

③

熟练掌握

考情分析

中难点：前列腺增生→手术、药物的选择；尿滁留的分类

易考点：前列腺增生的好发部位

考点一：概述

（一）梗阻的病因

泌尿系统梗阻分机械性和动力性。其原因有：

1.肾结石、肿瘤、炎症、结核等可引起肾积水，肾盂输尿管交界处的梗阻原因可能为先天性狭窄、异位血管和纤维束等。

2.输尿管梗阻最常见的原因：输尿管结石。

3.膀胱最常见的原因：良性前列腺增生。

4.尿道最常见的原因：炎症、损伤→尿道狭窄。

尿道梗阻：尿道结石、结核、肿瘤。

（二）病理生理改变

基本病理改变：梗阻以上的尿路扩张。

初期→管壁肌增厚→增加收缩力，尚能克服梗阻；

后期→失代偿→管壁变薄、肌张力减退。

梗阻→肾盂内压增高→压力=肾小球滤过压

肾小