甘美，甘平肝损伤患者序贯治疗的价值和临床应用.pptxVIP

持续抗炎，稳定肝功能

——肝损伤患者序贯治疗的价值和临床应用

主要内容序贯治疗对肝损伤患者的意义和价值1持续抗炎，稳定肝功能2

序贯治疗（SequentialTherapy）在抗感染中应用最多，其他也有应用：抗肝炎病毒抗肿瘤消化性溃疡治疗骨质疏松雌、孕激素治疗孕妇呕吐中西结合治疗吴菊芳.中国实用儿科杂志,2003,18(4):193-194.广义：指治疗中，中重度病情时，先采用肠道外（主要指静脉注射途径）给药，待病情控制后转为口服药的两种给药方法狭义：同一种药物剂型的转换,即同一种药物的给药途径在疗程中从静脉改为口服序贯治疗的应用

病情不缓解需要持续静脉给药挽救生命中、重度肝病－血药浓度高－起效快－快速控制病情－吸收缓慢－血药浓度低－持续、长期控制静脉给药口服给药病情控制后序贯治疗的临床实施方案好转且胃肠道功能良好静脉给药

序贯治疗的临床应用与价值（一）序贯疗法在全世界广泛使用的药物经济学原因注射治疗费用远远高于口服治疗注射剂本身费用、注射操作相关费用、误工费、住院费注射局部疼痛、红肿、静脉炎降低患者治疗费用节约医药资源医院病床周转率增加医院收容

序贯治疗的临床应用与价值（二）序贯治疗从静脉给药转换为口服给药可以提高治疗的顺从性患者对治疗的顺从性不好是影响临床治疗效果的重要原因之一序贯治疗可提高患者对治疗的顺从性序贯治疗

主要内容1序贯治疗对肝损伤患者的意义和价值1持续抗炎，稳定肝功能2

还原型谷胱苷肽硫普罗宁膜保护剂退黄药腺苷蛋氨酸熊去氧胆酸中药退黄剂降酶药联苯双酯及其衍生物其他含五味子、垂盆草的中药制剂解毒剂炎症是肝损伤病变过程中最关键的病理变化,甘草酸以抗炎保肝著称甘草酸制剂多烯磷脂酰胆碱保肝药物种类繁多8

《肝脏炎症及其防治专家共识》2013甘草酸《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识》2012《急性药物性肝损伤诊治建议(草案)》2007《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》2010《慢性乙型肝炎联合治疗专家共识》2011《慢性乙型肝炎防治指南》2010《酒精性肝病诊疗指南》20109甘草酸制剂：唯一被公认的抗炎保肝药物1.中华医学会感染病学分会,等.中华肝脏病杂志.2014:22(1):95-104.2.中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.中国医学前沿杂志.2012;4(7):4-10.3.中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.中国医学前沿杂志.2012;4(7):4-10.4.中华医学会肝病学分会.临床肝胆病杂志.2011;27(1).5.中华血液学杂志.2012;33(3):252-256.6.中华消化杂志.2007；27(11):765-767.

NADPHIINOROS启动Caspase（8）LOX前列腺素白三烯血栓素溶血磷脂LPC脂质神经酰胺NF-kBTNFα/Fas正反馈SOD常见保肝药物在肝损炎症瀑布中的作用点甘美易善复谷胱甘肽甘美－掌门人，关上了炎症级联瀑布的阀门易善复（磷脂酰胆碱）－修补者，亡羊补牢谷胱甘肽－勤劳的清道夫，但有点不堪负重

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天晴甘美有效降低炎症因子，抑制炎症反应天晴甘美可以有效抑制血栓素、白三烯等炎症因子，抗炎作用显著RuRP,etal.ChinaPharmaceuticals.2001;10(9):29.****P0.01异甘草酸镁vs对照组pg/mlTXA2LTB4LTC4TXA2：血栓素A2；LTB4：白三烯B4；LTC4：白三烯C4；对30只小鼠随机分组，研究甘草酸对慢性肝损伤小鼠肝组织花生四烯酸代谢的影响N=30

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