急诊急救工作质量考核标准.docxVIP

XX市2022年医院管理周期检查评价评分表（急诊急救工作质量50分）

项

检查评价内容

分

值

检查评分方法

评分记录

得

分

环境

布局

（3

1、急诊科标识醒目，布局合理、分区明确。

0.5

现场考查，一项不合要求扣1分。

2、诊疗区清洁干净，诊疗秩序良

好。

0.5

现场考查，不合要求扣1分。

被检医院:

总得分:

项

目

检查评价内容

分

值

检查评分方法

评分记录

得

分

分）

3、设急诊分诊台，有就诊流程图、指识路标清晰。

2

现场考查，无急诊分诊台扣1分，无就诊流程图、指识路标不清晰扣

1分。

—、科室

设置

（5

分）

1、专科诊室设置齐全，诊疗环境舒适，能保护好患者隐私。

1

现场考查：设内科、外科、儿科等合室并有医生坐诊，少设1个扣1分；无保护患者隐私设施扣1分。

2、儿科急诊区单设。

1

现场考查：儿科急诊区未单设扣1分。

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项

目

检查评价内容

分

值

检查评分方法

评分记录

得

分

3、设有留观室、抢救室、监护室、清创室（手术室）、洗胃室、治疗

室。

1

现场考查：每少一室扣0.5分。

4、化验室、B超室、X线检查室等功能科室设置合理，方便病人。

1

现场考查，每少一室扣1分。

5、设有急诊药房，并能满足急诊急救需要。

1

现场考查，未设急诊药房扣1分，

不能满足急诊需要扣0.5分。

，~二、

急救

1、医院成立了院级急诊工作领导

小组，建立了院级紧急救援队。

1

查文件，缺一项扣1分。

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项

目

检查评价内容

分

值

检查评分方法

评分记录

得

分

体系

（10

分）

2、部门配合协调，紧急状态下，有迅速抢救、处理大批急危重症病人的预案和能力；有通畅的联系呼叫系统，能在15分钟内召唤二线值班人员和骨干迅速赶到急诊现场；院内急诊会诊10分钟内至U位。

9

查资料,，无预案扣1分；现场提问一位医师，不能回答预案内容扣2分；现场摹拟，不能协调配合迅速抢救、处理大批急危重症病人酌情扣2-3分；现场传呼二线值班医师及会诊医师（传呼2名），一人不能在规定的时间内到位扣2分。

四、

人员

1、急诊科固定医师与轮科医师的

比例叁3：2o

1

查排班表或者查劳务费签收单，不1要求扣1分。

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项

目

检查评价内容

分

值

检查评分方法

评分记录

得

分

配备与培训

（14

分）

2、轮科医师具备3年以上临床工作经验。

1

查排班表及人事科名册，一人不合要求扣1分。

3、进修医师不得单独值班（急诊进修医师除外）。

1

查排班表，发现有进修医师单独值班扣1分。

4、护士具备2年以上临床工作经

验，分诊台工作人员护龄工5年。

1

查排班表等，发现1人不合要求扣

1分。

5、医护人员配备数量能满足医院急诊服务需求。

1

现场考查和问询急诊科医务人员及患者，不合要求扣1分。

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项

目

检查评价内容

分

值

检查评分方法

评分记录

得

分

6、急诊科人员每年有培训计划并组织实施，对新进人员、轮科人员进行了岗前培训。

2

查计划及培训资料，无计划扣1分，对新进人员、轮科人员未组织岗前培训扣1分。

7、医师有处理常见急危重症病人的能力。

3

根据现场情况，选择内科、外科各一位急诊患者，随机抽取内科、外科医师各一位，回答该患者基本情况、诊疗计划、抢救原则等，每人满分1.5分，不合要求，酌情扣分。

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项

目

检查评价内容

分

值

检查评分方法

评分记录

得

分

8、人人会使用急救仪器、人人会徒手心肺复苏术。

4

现场随机抽考2名医师分别考核心脏除颤、呼吸机的使用，抽考2名护士考核徒手心肺复苏术、洗胃，一人不合格扣1分。

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项

目

检查评价内容

分

值

检查评分方法

评分记录

得

分

现场考查：备有监护仪21台、除

五、

颤起搏仪工1台、呼吸机工1台、

药械

1、备有常用急救仪器，各仪器处

心肺复苏仪工1台、气管插管设备

配备

于备用状态。

3

芸1套、降温仪三1台、心电图机

与管

工1台；输液与注射泵三2台。每

理

缺一项扣0.5分，一种仪器未处于

(8

备用状态扣1分。

分）

2、设备登记建卡，有使用登记，

1

现场考查，一项不合要求扣0.5

定位放置、定期检查维修。

分。

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